突然右下腹肚角疼是怎么回事

突然右下腹肚角疼可能涉及多种情况，包括急性阑尾炎（阑尾管腔堵塞为主要原因，典型表现为初始脐周痛后转移固定右下腹，结合病史、体格检查、血常规、超声或CT等诊断）、右侧输尿管结石（结石致输尿管平滑肌痉挛引起右下腹绞痛伴血尿，通过泌尿系统超声等检查诊断）、妇科疾病（如右侧输卵管异位妊娠有撕裂样痛伴阴道流血，右侧卵巢囊肿蒂扭转有突发性剧痛伴恶心呕吐等，通过妇科检查等诊断）、急性肠系膜淋巴结炎（多由病毒感染引起，儿童多见，先有上呼吸道感染史，伴右下腹疼痛、发热等，结合病史等诊断），需结合具体伴随症状、病史等综合分析并及时就医明确病因做针对性处理。

一、急性阑尾炎

1.发病机制及表现：阑尾管腔堵塞是主要原因，比如淋巴滤泡增生、粪石堵塞等。典型表现为初始脐周疼痛，数小时后转移并固定于右下腹，疼痛呈持续性，可伴有恶心、呕吐等症状。青少年及中青年相对高发，生活中饮食不规律等可能增加发病风险，有阑尾炎病史者复发风险较高。

2.诊断依据：结合病史、体格检查（右下腹麦氏点压痛）及血常规（白细胞及中性粒细胞升高）、腹部超声或CT等检查，超声可发现肿大的阑尾或脓肿等。

二、右侧输尿管结石

1.发病机制及表现：结石在右侧输尿管内移动，刺激输尿管平滑肌痉挛，引起右下腹剧烈绞痛，疼痛可向会阴部放射，同时可伴有血尿，尿常规检查可见红细胞。多见于有代谢异常、长期饮水少等人群，男性相对多见，既往有结石病史者复发可能大。

2.诊断依据：通过泌尿系统超声、腹部平片等检查发现输尿管内结石影，结合典型疼痛表现及血尿等可诊断。

三、妇科疾病（女性）

1.右侧输卵管异位妊娠：受精卵在右侧输卵管着床发育，当输卵管妊娠流产或破裂时，出现右下腹撕裂样疼痛，常伴有阴道不规则流血。育龄期有性生活史的女性需警惕，有盆腔炎病史、放置宫内节育器等情况增加风险。

2.右侧卵巢囊肿蒂扭转：右侧卵巢囊肿蒂部扭转，导致血液循环障碍，引起右下腹突发性剧痛，可伴有恶心、呕吐等。常见于有卵巢囊肿病史的女性，剧烈运动等可能诱发，无明显性别年龄绝对差异，但中青年女性相对常见。

3.诊断依据：对于妇科疾病，可通过妇科检查、盆腔超声等明确，异位妊娠还可检测血hCG等。

四、急性肠系膜淋巴结炎

1.发病机制及表现：多由病毒感染引起，儿童多见，常先有上呼吸道感染病史，然后出现右下腹疼痛，疼痛程度不一，可伴有发热、恶心、呕吐等。生活中机体免疫力下降时易发病，儿童免疫系统发育不完善相对更易患。

2.诊断依据：结合病史、血常规（淋巴细胞升高）及腹部超声（肠系膜淋巴结肿大）等综合判断。

突然右下腹肚角疼可能涉及多种情况，需结合具体伴随症状、病史等综合分析，及时就医明确病因以便进行针对性处理。