不孕不育如何检查

男性不孕不育检查含精液常规检精液量、精子浓度、活力、形态及生殖系统超声查睾丸等结构；女性检查有妇科常规、排卵监测（基础体温测、超声观卵泡、激素测）、输卵管通畅检查（造影、通液）、宫腔镜、腹腔镜；特殊人群中既往盆腔手术史女性做输卵管检查需告知，高龄女性要评卵巢储备功能，长期吸烟饮酒夫妇检查前应调整生活方式。

一、男性不孕不育检查

1.精液常规检查：是评估男性生育能力的基础项目。需收集精液标本，检测指标包括精液量（正常范围1.5~6毫升）、精子浓度（≥15×10/毫升）、精子活力（前向运动精子比例≥32%）、精子形态（正常形态精子比例≥4%）等，通过这些指标判断精子质量是否正常。

2.生殖系统超声检查：可观察睾丸、附睾、精索静脉等结构。例如，通过超声能发现精索静脉曲张，该病症可能影响精子生成和活力。

二、女性不孕不育检查

1.妇科常规检查：包括对外阴、阴道、宫颈、子宫及附件的检查，了解生殖器官的基本形态和结构，排查是否存在先天畸形、炎症等异常情况。

2.排卵监测

基础体温测定：每天早晨醒来后未进行任何活动时测量体温，排卵后因孕激素升高体温会升高0.3~0.5℃，通过体温变化可大致判断排卵时间。

超声监测卵泡发育：从月经周期第10天左右开始，通过超声观察卵泡大小、数量及排卵情况，了解卵泡发育是否正常及能否正常排卵。

激素测定：在月经周期不同时间检测雌激素、孕激素、促黄体生成素等激素水平，以此判断排卵状态，如黄体生成素峰值出现通常预示即将排卵。

3.输卵管通畅检查

输卵管造影：向宫腔及输卵管注入造影剂，经X线透视及摄片，可清晰了解输卵管是否通畅、阻塞部位及宫腔形态，是诊断输卵管通畅性的常用准确方法。

输卵管通液术：向宫腔注入液体，根据阻力大小及液体回流情况判断输卵管是否通畅，但准确性相对输卵管造影较低。

4.宫腔镜检查：能直接观察宫腔内情况，如是否存在宫腔息肉、粘连、畸形等病变，有助于明确宫腔因素导致的不孕。

5.腹腔镜检查：适用于其他检查未发现异常但仍不孕的情况，可直接观察盆腔内生殖器官情况，如输卵管、卵巢、盆腔粘连等，还可同时进行相应治疗操作。

三、特殊人群注意事项

有既往盆腔手术史女性：进行输卵管检查时需谨慎，因手术可能导致盆腔粘连，增加检查中损伤输卵管等结构的风险，检查前应详细告知医生手术史。

高龄女性：需更全面评估卵巢储备功能，可通过抗缪勒管激素（AMH）检测等了解卵巢情况，AMH水平降低提示卵巢储备功能下降，检查时应结合此结果综合分析不孕原因。

生活方式影响：长期吸烟、饮酒的夫妇可能影响生育力，检查前建议调整生活方式，如戒烟限酒等，以提高检查结果的准确性及后续治疗效果。