小儿疝气手术怎么做

小儿疝气手术包括术前准备（评估患儿、与家属沟通）、手术步骤（选择麻醉、确定手术入路）、术后护理（一般护理、伤口护理、并发症观察处理），低龄患儿和有嵌顿史患儿有特殊注意事项，需全面关注各环节以保障手术顺利及患儿康复。

一、术前准备

1.患儿评估

年龄因素：不同年龄段小儿身体状况不同，新生儿及小婴儿身体各器官功能发育不完善，评估时需更关注其心肺功能等基本生命体征情况，较大儿童则需评估其配合度等。要详细询问病史，包括疝气出现时间、有无嵌顿史等。

一般检查：进行全面身体检查，了解患儿整体健康状况，如有无呼吸道感染等影响手术的基础疾病。完善相关辅助检查，像血常规、凝血功能、心电图等，以评估患儿身体是否能耐受手术。

2.家属沟通

向家属详细讲解手术的必要性、大致过程、可能出现的风险及并发症等，让家属充分了解情况并签署知情同意书。

二、手术步骤

1.麻醉选择

根据患儿年龄等情况选择合适麻醉方式，小儿常用基础麻醉联合局部麻醉或全身麻醉。全身麻醉时要注意小儿气道管理等相关事项，确保麻醉安全。

2.手术入路

腹股沟斜疝：多采用腹股沟切口。常规消毒铺巾后，切开皮肤、皮下组织，找到疝囊，将疝囊游离，高位结扎疝囊颈部。对于较大儿童的斜疝，若疝内容物与疝囊粘连严重等情况需小心处理。

脐疝：若为脐疝手术，切口选择脐部周围，分离疝囊，结扎疝囊后修补脐部缺损组织。

三、术后护理

1.一般护理

体位：患儿术后需去枕平卧，头偏向一侧，防止呕吐物误吸。年龄稍大能配合的儿童可根据舒适度调整体位，但要避免剧烈活动。

生命体征监测：密切监测患儿体温、心率、呼吸、血压等生命体征变化，尤其是小儿体温调节能力差，需注意保暖及体温监测。

2.伤口护理

保持伤口清洁干燥，观察伤口有无渗血、渗液、红肿等情况。定期更换伤口敷料，若为可吸收线缝合一般无需拆线，若为普通丝线缝合则按规定时间拆线。

3.并发症观察与处理

出血：观察患儿伤口及阴囊等部位有无血肿形成，若发现异常及时汇报医生进行处理。

感染：注意观察患儿有无发热、伤口红肿热痛等感染迹象，若发生感染需及时应用抗生素等进行抗感染治疗。

疝气复发：术后要注意观察患儿是否有疝气复发表现，如局部又出现可复性包块等，一旦发现及时进一步处理。

四、特殊人群注意事项

1.低龄患儿：低龄小儿术后需特别注意呼吸道管理，保持呼吸道通畅，避免因咳嗽等导致腹压增加影响伤口愈合等。要加强基础护理，如保持皮肤清洁等，由于其免疫系统不完善，更要注意预防感染。

2.有嵌顿史患儿：此类患儿术后要密切观察有无再次嵌顿情况，注意患儿腹痛、腹胀等表现，因为有过嵌顿史的患儿再次发生嵌顿的风险相对较高，需加强巡视和病情观察。