患了腹膜后血肿应该怎么处理

腹膜后血肿的处理需综合多方面进行，首先有紧急情况时要迅速建立静脉通路、液体复苏并积极找出血来源，必要时外科干预；一般治疗包括密切监测生命体征（不同年龄患者监测有差异）、绝对卧床休息；病因治疗针对创伤性和自发性分别处理；并发症防治要防范感染（关注免疫力低下患者）和脏器功能损害（重视基础肝肾功能不全患者），需根据患者具体病情，考虑其年龄、性别、生活方式、基础病史等因素采取个体化治疗方案。

一、急救处理

腹膜后血肿患者若存在失血性休克等紧急情况，首先要迅速建立静脉通路，进行液体复苏，补充血容量，维持血流动力学稳定。同时积极寻找出血来源，若有大血管损伤等情况可能需紧急外科手术干预来控制出血。

二、一般治疗

1.监测生命体征：密切监测患者的血压、心率、呼吸、血氧饱和度等生命体征，以及血红蛋白、血细胞比容等指标，动态评估病情变化。对于不同年龄的患者，如儿童，因其生理储备功能相对较弱，生命体征变化可能更为迅速，需更加频繁细致地监测；老年患者可能合并多种基础疾病，生命体征变化可能不典型，也需密切关注。

2.卧床休息：患者需绝对卧床休息，减少活动，避免血肿进一步扩大。不同生活方式的患者，如长期从事重体力劳动的患者，要强调休息的重要性，向其说明活动可能带来的不良影响，以取得配合。对于有基础病史的患者，如患有心血管疾病的患者，卧床休息还需注意防止下肢深静脉血栓等并发症的发生。

三、病因治疗

1.创伤性腹膜后血肿：如果是由外伤导致的腹膜后血肿，需明确是否合并其他脏器损伤等情况。若存在骨折等情况，根据骨折的部位和严重程度采取相应的处理措施，如保守治疗或手术固定骨折部位等。

2.自发性腹膜后血肿：对于由凝血功能障碍等自身疾病引起的自发性腹膜后血肿，要积极治疗原发病，纠正凝血功能异常。例如，因血小板减少导致凝血功能障碍的患者，需补充血小板等进行治疗。

四、并发症防治

1.感染：密切观察患者有无发热、局部红肿等感染迹象，若发生感染，根据感染的病原体等情况选用合适的抗感染药物。对于免疫力低下的患者，如患有糖尿病且血糖控制不佳的患者，发生感染的风险更高，需加强血糖控制等综合措施来预防和治疗感染。

2.脏器功能损害：由于腹膜后血肿可能影响周围脏器的血供等，需注意监测肝、肾等脏器功能。对于存在基础肝肾功能不全的患者，要更加谨慎处理，避免使用可能加重肝肾功能损害的药物等，必要时采取相应的支持治疗措施保护脏器功能。

总之，患了腹膜后血肿需根据患者的具体病情进行综合处理，包括急救、一般治疗、病因治疗以及并发症的防治等多方面，同时要充分考虑患者的年龄、性别、生活方式、基础病史等因素对治疗的影响，采取个体化的治疗方案。