转移性右下腹痛原因

多种疾病均可导致右下腹痛，急性阑尾炎因阑尾管腔堵塞引发炎症致转移性右下腹痛；右侧输尿管结石因结石堵塞输尿管致右侧腰腹部剧烈绞痛伴血尿；女性右侧附件炎因右侧输卵管、卵巢受感染致右下腹部隐痛等；肠系膜淋巴结炎多由病毒感染致儿童肠系膜淋巴结肿大发炎出现右下腹痛及上呼吸道感染病史等；克罗恩病为慢性炎性肉芽肿性疾病，病因不明，致右下腹痛伴腹泻等表现且肠镜有特征性改变。

一、急性阑尾炎

1.发病机制：阑尾管腔堵塞是最常见病因，如淋巴滤泡增生、粪石梗阻等，导致阑尾腔内分泌物积聚，压力升高，血运障碍，引发炎症，炎症可扩散至阑尾壁全层，刺激腹膜，引起转移性右下腹痛。儿童因阑尾壁淋巴组织丰富，更易发生管腔堵塞；老年人因阑尾蠕动功能减弱，粪石梗阻相对多见。

2.临床表现：典型表现为初始上腹部或脐周疼痛，数小时后转移并固定于右下腹，可伴有恶心、呕吐等症状，右下腹麦氏点有固定压痛、反跳痛。

二、右侧输尿管结石

1.发病机制：肾结石或输尿管中、上段结石向下移动，堵塞输尿管，引起输尿管梗阻，肾盂内压力升高，刺激输尿管平滑肌痉挛，产生剧烈疼痛，疼痛可向会阴部放射，同时可伴有血尿等表现。男性由于输尿管走行特点，相对女性更易发生右侧输尿管结石；长期饮水少、尿液浓缩的人群结石形成风险高。

2.临床表现：突发右侧腰腹部剧烈绞痛，疼痛呈阵发性，可伴有血尿，尿常规检查可见红细胞增多。

三、女性右侧附件炎

1.发病机制：女性右侧输卵管、卵巢受到病原体感染，如沙眼衣原体、淋病奈瑟菌等，引起炎症反应，炎症刺激盆腔腹膜，导致右下腹痛。育龄女性性生活活跃、不注意卫生等情况易诱发；有妇科手术史、宫腔操作史的女性感染风险增加。

2.临床表现：右侧下腹部隐痛或坠胀感，可伴有白带增多、月经紊乱等表现，妇科检查可发现右侧附件区压痛。

四、肠系膜淋巴结炎

1.发病机制：多由病毒感染引起，如柯萨奇B组病毒等，儿童多见，病毒感染导致肠系膜淋巴结肿大、发炎，刺激肠系膜，引起右下腹痛。儿童免疫系统发育不完善，易受病毒侵袭；上呼吸道感染后病毒易累及肠系膜淋巴结。

2.临床表现：先有上呼吸道感染病史，之后出现右下腹痛，可伴有发热、恶心、呕吐等症状，腹部压痛部位不固定，范围较广。

五、克罗恩病

1.发病机制：是一种慢性炎性肉芽肿性疾病，病因尚不明确，可能与免疫、遗传、环境等因素有关，病变可累及回肠末端及邻近结肠，引起肠道炎症、溃疡，导致腹痛，疼痛可位于右下腹部。青少年及青壮年发病相对较多；有克罗恩病家族史的人群患病风险增高。

2.临床表现：右下腹痛常为间歇性发作，可伴有腹泻、体重下降、瘘管形成等表现，肠镜检查可见肠道黏膜呈铺路石样改变等特征性表现。