黄绿色白带伴有外阴瘙痒是什么炎症

出现黄绿色白带伴外阴瘙痒可能由滴虫性阴道炎、细菌性阴道病、外阴阴道假丝酵母菌病等引起。滴虫性阴道炎由阴道毛滴虫引起，症状为黄绿色泡沫状白带等，用阴道分泌物生理盐水涂片法找滴虫；细菌性阴道病是阴道菌群失调，白带灰白等，线索细胞阳性等是指标；外阴阴道假丝酵母菌病多由假丝酵母菌感染，白带白色稠厚等，找芽生孢子或假菌丝确诊，不同炎症治疗不同，特殊人群治疗需谨慎，老年女性易患要注意相关事项。

一、滴虫性阴道炎

1.病因与症状表现：由阴道毛滴虫引起，主要症状为黄绿色泡沫状白带，伴有外阴瘙痒、灼热感，可伴有性交痛等。阴道毛滴虫适宜在温度25-40℃、pH5.2-6.6的潮湿环境中生长，月经前后阴道pH改变，隐藏在腺体及阴道皱襞中的滴虫得以繁殖，引起炎症发作。女性免疫力下降时易发病，有多个性伴侣或不注意个人卫生者更易感染。

2.实验室检查：阴道分泌物生理盐水涂片法可找到活动的滴虫，显微镜下可见呈波状运动的滴虫及增多的白细胞被推移。

二、细菌性阴道病

1.病因与症状表现：是阴道内正常菌群失调所致的一种混合感染，阴道内乳杆菌减少，加德纳菌等厌氧菌增多，白带多为灰白色、均匀一致、有鱼腥臭味，但也有部分患者白带呈黄绿色，同时伴有外阴瘙痒、灼热感。其发病与频繁性交、多个性伴侣、阴道灌洗使阴道碱化等因素有关，性生活活跃的女性发病率高。

2.实验室检查：线索细胞阳性是细菌性阴道病的重要指标，阴道分泌物pH值＞4.5，胺臭味试验阳性。

三、外阴阴道假丝酵母菌病（非典型表现）

1.病因与症状表现：主要由假丝酵母菌感染引起，通常白带呈白色稠厚呈凝乳或豆腐渣样，但也有少数患者白带呈黄绿色，伴有严重外阴瘙痒，瘙痒症状时轻时重，时发时止，部分患者还可伴有外阴灼热痛、性交痛及排尿痛。长期应用广谱抗生素、妊娠、糖尿病、大量应用免疫抑制剂及接受大量雌激素治疗等是常见诱因，糖尿病患者血糖控制不佳时，阴道内糖原增加，酸度增高，利于假丝酵母菌生长繁殖。

2.实验室检查：在阴道分泌物中找到假丝酵母菌的芽生孢子或假菌丝即可确诊，可通过氢氧化钾涂片法等进行检查。

对于出现黄绿色白带伴有外阴瘙痒的情况，应及时就医，进行妇科检查、阴道分泌物检查等明确诊断，不同炎症治疗方法不同，滴虫性阴道炎多采用甲硝唑等药物治疗，细菌性阴道病常用甲硝唑、克林霉素等药物，外阴阴道假丝酵母菌病则需根据情况使用抗真菌药物。特殊人群如妊娠期女性，治疗需更加谨慎，应在医生指导下选择对胎儿影响小的药物；糖尿病患者要积极控制血糖，以减少炎症复发风险；老年女性由于雌激素水平低，阴道黏膜变薄，局部抵抗力下降，易患此类炎症，要注意保持外阴清洁，避免滥用抗生素等。