急性蜂窝织炎怎么办

急性蜂窝织炎是皮下等疏松结缔组织的急性化脓性感染，致病菌主要为溶血性链球菌等，因皮肤损伤等引起，局部有红、肿、热、痛等表现，全身有发热等症状，通过体格检查和实验室检查诊断，一般治疗、抗感染、局部治疗等治疗，及时治预后较好，不及时可致严重并发症，要保持皮肤清洁等预防。

一、急性蜂窝织炎的定义及病因

急性蜂窝织炎是皮下、筋膜下、肌间隙或深部疏松结缔组织的急性、弥漫性、化脓性感染。致病菌主要是溶血性链球菌，其次为金黄色葡萄球菌，也可为厌氧性细菌。常因皮肤或软组织损伤后感染引起，也可由局部化脓性感染灶直接扩散或经淋巴、血流传播而发生。不同年龄、性别人群均可发病，生活方式方面，皮肤卫生状况差等易增加患病风险，有皮肤破损病史者更易诱发。

二、急性蜂窝织炎的临床表现

局部表现：病变局部红、肿、热、痛，境界不清，中央部位常呈缺血性坏死，若病变部位组织松弛，如面部、腹壁等处，疼痛较轻；若病变部位组织致密，如手指、足趾等处，疼痛较为剧烈。

全身表现：患者可出现发热、寒战、乏力、白细胞计数增高等全身症状，病情严重时可出现脓毒血症或感染性休克等表现。不同年龄人群表现可能有差异，儿童可能全身症状更为明显，如高热等；老年人可能全身反应相对较弱，但易出现病情进展迅速的情况。

三、急性蜂窝织炎的诊断方法

体格检查：通过视诊观察皮肤红肿范围、温度等情况，触诊了解病变部位质地、有无波动感等。

实验室检查：血常规检查可见白细胞计数及中性粒细胞比例升高；穿刺抽脓可进行细菌培养及药敏试验，以明确致病菌并指导用药。

四、急性蜂窝织炎的治疗措施

一般治疗：患者需休息，抬高患肢以利于淋巴回流和减轻肿胀。加强营养支持，提高机体抵抗力。

抗感染治疗：根据细菌培养及药敏试验结果选用敏感抗生素，如青霉素类、头孢菌素类等抗生素。在未明确致病菌前，可先经验性选用针对溶血性链球菌和金黄色葡萄球菌的抗生素。

局部治疗：早期可用50%硫酸镁溶液湿热敷，促进炎症消退；如已形成脓肿，则需切开引流，充分引流脓液，促进伤口愈合。不同年龄患者局部治疗需注意操作的轻柔性等，儿童皮肤娇嫩，操作时更要小心避免造成额外损伤。

五、急性蜂窝织炎的预后及预防

预后：及时诊断和治疗的患者，一般预后较好；若治疗不及时，可导致感染扩散，引起败血症等严重并发症，预后较差。年龄较小的儿童及老年人等免疫力较低人群预后相对更需关注，需密切观察病情变化。

预防：保持皮肤清洁卫生，避免皮肤损伤，如有皮肤破损应及时处理。积极治疗局部化脓性感染病灶。注意增强体质，提高机体免疫力。不同人群预防措施可根据自身特点调整，如儿童要加强皮肤护理，老年人要注意保持皮肤滋润等。