病情描述:右小腹隐隐作痛是怎么回事呢
主任医师 首都医科大学附属北京友谊医院
引起右下腹隐痛的原因较多,包括肠道相关疾病如阑尾炎(阑尾管腔堵塞致细菌繁殖引发炎症,初期脐周痛后转移右下腹,不同年龄段表现有差异)、肠道寄生虫感染(儿童易患,与卫生习惯有关,伴消化不良等);妇科相关疾病如右侧附件炎(病原体感染等诱发,伴分泌物增多等)、右侧输卵管异位妊娠(输卵管炎症致受精卵着床,伴停经、阴道流血等);泌尿系统相关疾病如右侧输尿管结石(结石排入输尿管刺激痉挛,伴血尿等);还有肠系膜淋巴结炎(儿童多见,病毒感染后累及淋巴结,伴发热等上呼吸道感染表现)。
一、肠道相关疾病
1.阑尾炎
发病机制:阑尾管腔堵塞是最常见的原因,比如淋巴滤泡增生、粪石等导致管腔堵塞后,细菌繁殖引发阑尾炎症。
表现特点:典型的阑尾炎初期常表现为脐周疼痛,数小时后转移至右下腹,呈隐痛或胀痛。不同年龄段表现有差异,儿童阑尾炎症状可能不典型,婴幼儿可能仅表现为哭闹、拒按右下腹等;老年人阑尾炎症状可能较轻,腹痛不明显,但穿孔率较高。如果有不良生活方式,如长期饮食不规律等,可能增加患阑尾炎风险。
2.肠道寄生虫感染
发病机制:如蛔虫感染,蛔虫在肠道内活动可能刺激肠道,引起右下腹隐隐作痛。
表现特点:儿童相对更易发生肠道寄生虫感染,与儿童卫生习惯可能有关,比如不注意手卫生等。除了右下腹隐痛外,可能伴有消化不良、消瘦等表现,粪便检查可能发现寄生虫卵。
二、妇科相关疾病(女性)
1.右侧附件炎
发病机制:多由病原体感染引起,如沙眼衣原体、淋病奈瑟菌等,经期卫生不良、宫腔操作等可诱发。
表现特点:女性右下腹隐痛,可伴有阴道分泌物增多、月经紊乱等。不同年龄段女性均可发病,育龄期女性更常见。如果有不洁性生活史等不良生活方式,会增加患病风险。
2.右侧输卵管异位妊娠
发病机制:输卵管炎症是最主要的病因,输卵管管腔部分堵塞,受精卵在右侧输卵管着床发育。
表现特点:除了右下腹隐痛外,常伴有停经史、阴道少量流血等。育龄期有性生活的女性需警惕,若出现上述表现应高度怀疑,尤其是有输卵管炎病史等情况的女性。
三、泌尿系统相关疾病
1.右侧输尿管结石
发病机制:肾脏形成的结石排入输尿管,停留于右侧输尿管,刺激输尿管平滑肌痉挛引起疼痛。
表现特点:右下腹隐痛,疼痛较为剧烈,可向会阴部放射,常伴有血尿、尿频、尿急等症状。不同年龄均可发病,男性相对多见一些,长期饮水少等不良生活方式可能增加结石形成风险。
四、其他可能情况
1.肠系膜淋巴结炎
发病机制:多由病毒感染引起,儿童多见,上呼吸道感染后病毒累及肠系膜淋巴结导致炎症。
表现特点:儿童右下腹隐痛,可伴有发热、咽痛等上呼吸道感染表现,腹部超声可见肠系膜淋巴结肿大。