儿童急性肠胃炎怎么处理

儿童急性肠胃炎需从病情观察、饮食调整、补液治疗、药物治疗及特殊人群注意事项等方面进行处理。密切观察病情，急性期合理饮食，口服或静脉补液，使用益生菌、肠黏膜保护剂等药物，婴儿和有基础疾病儿童需特殊关注。

一、病情观察

对于儿童急性肠胃炎患者，需密切观察体温、精神状态、呕吐及腹泻情况等。若儿童出现高热（体温≥38.5℃）、精神萎靡、频繁剧烈呕吐、大量水样便或血便、尿量明显减少（婴儿每日尿量＜20ml，幼儿＜50ml，学龄儿童＜100ml）等情况，提示病情较重，需及时就医。不同年龄儿童表现可能有差异，婴儿可能更易出现脱水症状，因为其体液调节能力较弱。

二、饮食调整

急性期：若儿童有严重呕吐，可短暂禁食（1-2小时），之后可少量多次给予口服补液盐溶液，防止脱水。待呕吐缓解后，可给予清淡、易消化的流质或半流质饮食，如稀粥、烂面条等，避免食用油腻、辛辣、生冷及高纤维食物，这些食物可能加重肠胃负担。年龄较小的婴儿，母乳喂养的可继续母乳喂养，但母亲需注意饮食清淡；人工喂养的可暂时改为低乳糖或无乳糖配方奶。

缓解期：随着病情好转，可逐渐增加饮食种类，过渡到正常饮食，但仍要注意循序渐进，避免一次进食过多。

三、补液治疗

口服补液：口服补液盐是预防和纠正轻、中度脱水的首选方法。根据儿童体重和脱水程度计算补液量，一般轻度脱水儿童每千克体重需补充50-100ml口服补液盐溶液，在4-6小时内分次喝完。不同年龄儿童对补液量的耐受程度不同，婴儿喂服时要少量多次，防止呕吐。

静脉补液：对于中、重度脱水或口服补液失败的儿童，需进行静脉补液。医生会根据患儿的脱水程度、电解质紊乱情况等制定补液方案，补充水分、电解质及纠正酸碱平衡失调等。

四、药物治疗

益生菌：可以调节肠道菌群，如双歧杆菌、嗜酸乳杆菌等益生菌制剂，有助于改善肠道功能，促进肠胃炎的恢复。但需注意，应选择适合儿童的益生菌产品，且避免与抗生素同时服用（需间隔2-3小时）。

肠黏膜保护剂：如蒙脱石散，可覆盖在肠黏膜表面，吸附病原体和毒素，起到保护肠黏膜的作用，能减轻腹泻症状。服用时需注意用适量温水冲服，且与其他药物间隔1-2小时。

五、特殊人群注意事项

婴儿：婴儿急性肠胃炎时更要严格观察病情变化，因为婴儿脱水进展快。在补液过程中要密切关注囟门、眼窝、皮肤弹性等脱水体征的变化。喂养方面要特别注意卫生，冲调奶粉的器具要严格消毒。

有基础疾病的儿童：如患有先天性心脏病、营养不良等基础疾病的儿童，发生急性肠胃炎时病情可能更易加重，需更加密切监测病情，及时处理可能出现的并发症，如电解质紊乱等，因为基础疾病可能影响儿童对疾病的耐受和恢复能力。