病情描述:一侧输卵管被切除还能生育吗
主任医师 上海交通大学医学院附属第九人民医院
一侧输卵管被切除后仍有生育可能,若另一侧输卵管正常等条件满足有自然受孕机会,但受另一侧输卵管、卵巢功能、子宫环境等因素影响,可通过监测排卵、治疗相关疾病、辅助生殖技术等提高生育几率,年龄较大及有基础疾病的女性生育需注意相关事项。
影响生育的相关因素
另一侧输卵管情况:另一侧输卵管必须通畅且无粘连等病变。若另一侧输卵管存在堵塞、积水、粘连等问题,会明显降低受孕几率。例如,输卵管堵塞的发生率约为女性不孕因素的1/3,若切除一侧输卵管后另一侧输卵管堵塞,受孕难度将大大增加。
卵巢功能:卵巢的排卵功能正常与否也至关重要。卵巢需要规律地排出健康卵子,若卵巢功能减退,排卵异常,即使另一侧输卵管正常,也难以受孕。一般来说,女性35岁后卵巢功能开始逐渐下降,生育能力会有所降低,若一侧输卵管切除且年龄较大,需更关注卵巢功能。
子宫环境:子宫是胚胎着床的场所,子宫内环境不佳,如患有子宫内膜炎、子宫肌瘤、子宫内膜异位症等疾病,会影响受精卵的着床,从而影响生育。例如,子宫内膜异位症患者中约有30%-50%合并不孕,若一侧输卵管切除同时患有子宫内膜异位症,受孕概率会降低。
提高生育几率的相关措施
监测排卵:可通过B超监测另一侧卵巢的排卵情况,选择合适的同房时间,提高受孕几率。一般从月经周期的第10天左右开始监测卵泡发育,当卵泡直径达到18-25mm时为成熟卵泡,此时同房受孕几率较高。
治疗相关疾病:若另一侧输卵管存在轻微粘连等问题,可在医生指导下进行相应治疗,如输卵管通液等。对于子宫环境不佳的情况,需积极治疗相关疾病,待病情控制后再尝试受孕。例如,患有子宫内膜炎的女性需进行抗炎治疗,待炎症消退后再考虑怀孕。
辅助生殖技术:若经过一段时间尝试自然受孕仍未成功,可考虑辅助生殖技术,如试管婴儿。试管婴儿是将卵子和精子取出体外,在实验室中受精形成胚胎后再移植到子宫内。对于一侧输卵管切除且其他受孕条件不佳的女性,试管婴儿是一种有效的生育辅助手段。据统计,试管婴儿的成功率因个体情况而异,一般在30%-60%左右。
特殊人群注意事项
年龄较大的女性:年龄较大的女性一侧输卵管切除后,生育风险更高。除了更密切监测排卵和子宫、输卵管情况外,还需更早考虑辅助生殖技术。同时,年龄较大女性怀孕后流产、胎儿染色体异常等风险也会增加,孕期需加强产检,密切关注胎儿发育情况。
有基础疾病的女性:如有高血压、糖尿病等基础疾病的女性,一侧输卵管切除后生育时需更加谨慎。基础疾病可能会影响孕期母婴健康,需在病情控制稳定后,经医生评估后再尝试受孕。例如,糖尿病患者孕期需严格控制血糖,以降低流产、早产、胎儿畸形等风险。