该如何检查生育能力

男性生育能力检查含精液分析（禁欲2-7天收集精液检量、浓度、活力、形态等指标异常可提示问题）及生殖系统超声检查（观睾丸等结构，睾丸过小或精索静脉曲张影响生精或精子质量）；女性生育能力检查有月经周期评估（通过多种方式了解排卵是否规律）、妇科超声检查（观子宫等情况）、激素六项检查（相关指标异常影响生育）、输卵管通畅检查（常用造影或通液，注意时间及炎症等），特殊人群男性需守禁欲时间等避影响精液质量，女性妇科超声等避开经期，输卵管检查关注病史，年龄大生育力下降需重点关注卵巢储备及排卵。

一、男性生育能力检查

1.精液分析：是评估男性生育力的关键检查。需禁欲2~7天收集精液，检测指标包括精液量、精子浓度、精子活力（前向运动精子百分比等）、精子形态等。精液量正常范围约1.5~6毫升，精子浓度≥15×10/毫升，前向运动精子比例≥32%，正常形态精子比例≥4%，这些指标异常可能提示生育力问题。

2.生殖系统超声检查：通过超声观察睾丸大小、形态，附睾、精索静脉等结构。睾丸体积过小可能影响生精功能，精索静脉曲张可导致精子质量下降。

二、女性生育能力检查

1.月经周期评估：通过基础体温监测（晨起未活动时测量体温，排卵后体温升高0.3~0.5℃）、排卵试纸检测或超声监测卵泡发育，了解排卵是否规律。正常排卵周期约28~30天，排卵异常会影响受孕。

2.妇科超声检查：观察子宫形态（如是否有子宫畸形）、内膜厚度（月经周期不同阶段内膜厚度不同，一般排卵期内膜厚度≥8毫米利于着床）、卵巢基础窦卵泡数（正常卵巢窦卵泡数≥12个提示卵巢储备功能较好，过少可能提示卵巢储备下降）。

3.激素六项检查：包括卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）、雌二醇（E）、孕酮（P）、睾酮（T）、泌乳素（PRL）。FSH＞10IU/L提示卵巢储备功能减退，LH/FSH比值异常可能与多囊卵巢综合征相关，泌乳素升高可能影响排卵。

4.输卵管通畅检查：常用输卵管造影或输卵管通液。输卵管造影可清晰显示输卵管是否通畅及阻塞部位，一般建议在月经干净后3~7天进行，检查前需排除生殖道急性炎症。

特殊人群注意事项

男性：检查前需严格遵守禁欲时间要求，避免过度劳累、高温环境等影响精液质量的因素，如长期高温作业、频繁桑拿等可能降低精子活力。

女性：妇科超声及激素检查应避开月经期，输卵管通畅检查需确保生殖道无急性炎症。对于有既往盆腔手术史、盆腔炎病史等人群，输卵管通畅异常风险较高，检查时需充分沟通病史。年龄也是重要因素，女性35岁后卵巢储备功能逐渐下降，生育力随年龄增长而降低，检查时需重点关注卵巢储备及排卵情况。