男性如何体检判断生育能力

精液常规检查需关注精液量、精子浓度、活力（前向运动比例）、形态；生殖系统超声检查包括睾丸、附睾、精索静脉；性激素检测涉及睾酮、卵泡刺激素、黄体生成素；病史及相关检查要询问既往史、评估生活方式、做感染相关检查；特殊人群中青春期男性需关注腮腺炎后睾丸情况，精索静脉曲张者要评估生育力，长期接触有害因素者需脱离环境后评估。

一、精液常规检查

1.精液量：正常范围1.5~6ml，精液量过少或过多可能影响生育，过少可能导致精子稀释，过多可能影响精子浓度。

2.精子浓度：正常应≥15×10/ml，低于此值（少精子症）会降低受孕几率，可能与生精功能障碍等有关。

3.精子活力：包括前向运动精子比例（a+b级），正常需≥32%，若前向运动精子活力低下，会影响精子穿透卵细胞的能力。

4.精子形态：正常形态精子应≥4%，畸形精子过多（畸形精子症）可能干扰受精过程。

二、生殖系统超声检查

1.睾丸超声：评估睾丸大小、结构，可发现睾丸发育不良、睾丸肿瘤等病变，睾丸体积过小或结构异常可能影响生精功能。

2.附睾超声：了解附睾有无炎症、囊肿等，附睾病变可能影响精子的成熟和运输。

3.精索静脉超声：排查精索静脉曲张，中重度精索静脉曲张可致阴囊温度升高、静脉淤血，影响精子生成和活力。

三、性激素检测

1.睾酮：维持生精功能和第二性征，睾酮水平偏低可能影响生精过程。

2.卵泡刺激素（FSH）：由垂体分泌，刺激睾丸生精，FSH升高提示睾丸生精功能减退，常见于睾丸衰竭等情况。

3.黄体生成素（LH）：协同FSH调节生精，LH异常也可能干扰生殖内分泌平衡，影响生育。

四、病史及相关检查

1.既往史询问：了解是否有腮腺炎合并睾丸炎病史，青春期后腮腺炎合并睾丸炎可导致睾丸萎缩，影响生精功能；有无生殖系统手术史，如睾丸、附睾手术可能影响精子通路。

2.生活方式评估：长期吸烟、酗酒、高温环境暴露（如频繁泡热水澡、职业性高温）等可损害生精功能，需详细询问并建议改善相关习惯。

3.感染相关检查：必要时检测精液白细胞，生殖道感染（如附睾炎、前列腺炎等）可影响精子质量和活性。

五、特殊人群注意事项

1.青春期男性：若有腮腺炎病史，需密切关注睾丸发育情况，因青春期后腮腺炎合并睾丸炎易致睾丸损伤，影响成年后的生精功能，建议定期体检评估睾丸状态。

2.精索静脉曲张患者：中重度精索静脉曲张者，除体检外，可能需进一步通过精液分析等评估生育能力，必要时考虑手术干预改善精子质量。

3.长期接触有害因素者：如长期接触化学毒物、放射性物质等，需脱离相关环境后再行生育能力评估，因这些因素可能不可逆地损害生殖细胞。