男性在检查不育时应该进行哪些项目的检测

男性不育检查涵盖精液常规（查量、浓度、活力、形态及禁欲等注意事项）、生殖系统超声（查睾丸、附睾、精索）、内分泌激素检测（睾酮、FSH、LH等）、感染因素检测（支原体、衣原体、梅毒、艾滋病等）、遗传学检查（染色体核型）、精浆生化检查（评估附睾、前列腺功能）、抗精子抗体检测（判断自身免疫不育），特殊人群需告知吸烟酗酒高温等病史及精索静脉曲张、遗传病史家族史情况。

一、精液常规检查

1.检测内容：包括精液量、精子浓度、活力（前向运动精子比例）、形态等。

精液量：正常应≥1.5ml，过少或过多可能影响精子功能。

精子浓度：正常≥15×10/ml，低于此值提示生精功能可能异常。

精子活力：前向运动精子（a+b级）≥32%，活力不足影响受精能力。

精子形态：正常形态精子≥4%，畸形精子过多可能降低受精概率。

注意事项：患者需禁欲2~7天，通过手淫法采集精液，保证样本完整。

二、生殖系统超声检查

1.检测内容：查看睾丸、附睾、精索等结构。

睾丸：可发现睾丸发育不良、萎缩等异常，影响生精功能。

附睾：排查附睾炎症、囊肿等，可能影响精子成熟与运输。

精索：评估精索静脉曲张情况，精索静脉曲张是导致男性不育的常见原因，超声可测量精索静脉内径等指标。

三、内分泌激素检测

1.检测内容：包括睾酮、促卵泡生成素（FSH）、促黄体生成素（LH）等。

睾酮：水平降低可能提示下丘脑-垂体病变或睾丸功能减退。

FSH：异常升高常反映睾丸生精功能障碍；降低可能与下丘脑-垂体病变有关。

LH：异常变化可反映内分泌轴功能紊乱，影响生精与雄激素分泌。

四、感染因素检测

1.检测内容：排查支原体、衣原体、梅毒、艾滋病等病原体。

支原体/衣原体：感染可引起生殖道炎症，影响精子质量与活力。

梅毒/艾滋病：性传播疾病可对生育造成不良影响，需常规筛查。

五、遗传学检查

1.检测内容：染色体核型分析等。

染色体异常：如克氏综合征（47，XXY）可导致生精障碍，通过遗传学检查排查此类问题。

六、精浆生化检查

1.检测内容：评估附睾、前列腺等附属腺功能。

果糖：含量降低提示精囊腺功能障碍；柠檬酸：异常可能与前列腺疾病相关。

七、抗精子抗体检测

1.检测内容：判断是否存在自身免疫导致的不育。

抗精子抗体阳性：可引起精子凝集、制动，影响受精过程。

特殊人群提示

有长期吸烟、酗酒、高温环境暴露等生活方式的男性，需在检查时详细告知病史，因这些因素可能影响精液质量。

有精索静脉曲张病史的患者，超声检查需重点评估曲张程度；有遗传病史家族史的患者，遗传学检查为必要项目，以明确是否由遗传因素导致不育。