病情描述:脚被生锈的钉子扎了怎么办
副主任医师 上海交通大学医学院附属瑞金医院
被生锈钉子扎伤后要立即处理伤口,挤出污血、用清水或肥皂水冲洗;及时就医,接种破伤风疫苗、清创处理、评估感染风险;还要观察伤口变化,日常观察症状,定期复诊查看愈合情况。
1.挤出污血:被生锈钉子扎伤后,应尽快将伤口处的污血挤出,因为生锈的钉子可能携带较多细菌等病原体,挤压能减少局部病原体残留。可以用干净的手指从伤口周围向伤口中心挤压,但要注意力度适中,避免过度挤压造成二次损伤。
2.冲洗伤口:用流动的清水或肥皂水持续冲洗伤口至少15分钟,这样能进一步清除伤口表面的污染物。对于儿童,要注意安抚使其配合冲洗,避免因哭闹导致冲洗不充分。冲洗时要确保伤口各个部位都能冲洗到,包括伤口较深的部位,尽量将可能存在的污垢、细菌等冲掉。
及时就医
1.接种破伤风疫苗:生锈的钉子容易造成窄而深的伤口,这种伤口环境适合破伤风杆菌生长繁殖,所以必须及时接种破伤风疫苗。一般来说,受伤后应在24小时内尽快到医院或疾控中心接种破伤风抗毒素或破伤风免疫球蛋白。对于儿童,要按照儿童的免疫程序和身体状况来选择合适的破伤风疫苗剂型,比如儿童如果之前规范接种过百白破疫苗,受伤后接种破伤风类毒素加强针即可;若未规范接种过,则可能需要接种破伤风抗毒素等,但要注意儿童接种破伤风抗毒素前需做皮试,如有过敏等情况需采取其他脱敏等特殊接种措施。
2.清创处理:医生会对伤口进行详细的清创,对于污染严重或较深的伤口,可能需要用生理盐水等再次冲洗,然后清除伤口内的异物、坏死组织等。在处理过程中,会根据伤口情况判断是否需要缝合等操作。对于不同年龄的患者,清创的操作力度和注意事项有所不同,儿童皮肤相对娇嫩,操作时更要轻柔,避免造成额外损伤。
3.评估感染风险:医生会根据伤口的情况评估感染其他细菌等病原体的风险,可能会进行伤口分泌物的检查等。对于有基础疾病的患者,比如糖尿病患者,伤口感染的风险相对更高,医生会更加密切关注,可能会加强血糖控制等相关处理来降低感染风险。
观察伤口变化
1.日常观察:在受伤后的几天内,要密切观察伤口的情况,包括是否有红肿、疼痛加剧、渗液、发热等症状。如果发现伤口红肿范围扩大、疼痛明显加重、有脓性分泌物渗出或者出现发热等全身症状,应及时返回医院就诊。对于儿童,家长要注意观察儿童的精神状态、伤口局部表现等,因为儿童表达能力有限,家长的细致观察很重要。
2.定期复诊:按照医生嘱咐定期复诊,让医生查看伤口愈合情况。例如,一般较小的伤口可能在1-2周左右初步愈合,较大或污染严重的伤口可能需要更长时间复诊观察。复诊时医生会根据伤口恢复情况决定后续的处理,如是否需要继续换药等。