双颈部淋巴结肿大疼痛是什么原因

双颈部淋巴结肿大疼痛可能由感染性因素（细菌感染如颈部淋巴结炎、特异性细菌感染如颈部淋巴结结核，病毒感染如传染性单核细胞增多症、风疹病毒感染）、肿瘤性因素（恶性淋巴瘤、转移癌）、其他因素（自身免疫性疾病、变态反应性疾病）引起，出现相关症状应及时就医检查，儿童家长需密切观察，有肿瘤家族史等可疑情况者更要尽早明确诊断。

颈部淋巴结炎：多由口腔、咽部、颈部皮肤等部位的细菌感染蔓延至颈部淋巴结引起。例如，金黄色葡萄球菌、链球菌等感染较为常见。儿童由于免疫系统发育尚未完善，更容易因上呼吸道感染等引发颈部淋巴结炎，表现为双颈部淋巴结肿大、疼痛，可能伴有发热等症状。成人也可因口腔卫生不良、牙周炎等导致颈部淋巴结细菌感染而出现肿大疼痛。

特异性细菌感染：如结核分枝杆菌感染引起的颈部淋巴结结核，多见于儿童和青少年，除了双颈部淋巴结肿大疼痛外，还可能伴有低热、盗汗、乏力等全身症状，病情进展缓慢，淋巴结可逐渐融合、破溃等。

病毒感染：

传染性单核细胞增多症：由EB病毒感染引起，多见于青少年，主要表现为发热、咽峡炎、双颈部淋巴结肿大，可伴有疼痛，同时还可能出现肝脾肿大、皮疹等表现。

风疹病毒感染：风疹患者可出现双颈部淋巴结肿大疼痛，一般先有上呼吸道感染症状，随后出现皮疹，淋巴结肿大通常在皮疹出现后消退。

肿瘤性因素

恶性淋巴瘤：包括霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤，是起源于淋巴结和淋巴组织的恶性肿瘤。患者可出现无痛性进行性淋巴结肿大，但也有部分患者会出现疼痛性淋巴结肿大，双颈部淋巴结是常见的受累部位，同时可能伴有发热、盗汗、消瘦等全身症状。

转移癌：其他部位的恶性肿瘤转移至颈部淋巴结也可导致双颈部淋巴结肿大疼痛。例如，鼻咽癌常转移至颈部淋巴结，尤其是颈深部上群淋巴结；乳腺癌也可能转移至双侧腋窝及颈部淋巴结，从而出现双颈部淋巴结肿大疼痛，同时可触及质地坚硬、活动度差的淋巴结。

其他因素

自身免疫性疾病：如系统性红斑狼疮、干燥综合征等自身免疫性疾病，可累及颈部淋巴结，导致双颈部淋巴结肿大疼痛，同时还伴有自身免疫性疾病相关的多系统症状，如面部红斑、口干、眼干等。

变态反应性疾病：如血清病、药物过敏等变态反应性疾病，可引起双颈部淋巴结肿大疼痛，一般有明确的过敏原接触史或用药史，同时可能伴有皮疹、瘙痒等过敏表现。

当出现双颈部淋巴结肿大疼痛时，应及时就医，进行详细的检查，如体格检查、血常规、淋巴结超声、淋巴结活检等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。对于儿童患者，家长应密切观察淋巴结的变化及伴随症状；对于有肿瘤家族史或其他可疑情况的患者，更要引起重视，尽早明确诊断。