拉出的大便有血是怎么回事

大便带血可由肛门直肠局部病变如痔疮肛裂肛周脓肿、肠道炎症性疾病如溃疡性结肠炎细菌性痢疾、肠道肿瘤如直肠癌结肠癌、全身性疾病如血小板减少性紫癜血友病导致，儿童肠套叠可致需密切观察，孕妇易因痔疮便血要谨慎鉴别肠道其他病，老年人便血需高度警惕肠道肿瘤应及时做肠镜等检查。

一、肛门直肠局部病变导致大便带血

1.痔疮：内痔是常见原因，多因肛管或直肠下端静脉丛充血、瘀血肿大引发。表现为便后滴血，血色鲜红，一般无疼痛，排便时或排便后可见血液滴下，有时呈喷射状出血，常见于长期久坐、便秘等人群。肛裂也可致便血，排便时剧痛，便血颜色鲜红，量少，是肛管皮肤全层裂开形成溃疡所致，便秘人群易发生。

2.肛周脓肿：肛周组织感染化脓，破溃后可能出现大便带血，常伴有肛周红肿、疼痛、发热等症状，多因细菌感染肛周组织引起。

二、肠道炎症性疾病引起大便带血

1.溃疡性结肠炎：属于肠道慢性非特异性炎症，主要表现为黏液脓血便，同时伴有腹泻、腹痛，腹痛多为左下腹或下腹隐痛，病情反复发作，与自身免疫等因素相关，好发于中青年人群。

2.细菌性痢疾：有不洁饮食史，由痢疾杆菌感染肠道引发，表现为黏液脓血便，常伴发热、腹痛、里急后重（即有排便不尽感），儿童及青壮年相对多见，通过粪-口途径传播。

三、肠道肿瘤导致大便带血

1.直肠癌：多见于中老年人，便血颜色暗红，常混有黏液，还可出现排便习惯改变（如便秘与腹泻交替）、大便变细、肛门坠胀感等症状，是肠道恶性肿瘤，与遗传、饮食等多种因素有关。

2.结肠癌：早期症状可不明显，随病情进展可出现便血，血色暗红或伴黏液，伴有腹痛、腹部肿块、消瘦等表现，发病与肠道息肉恶变、遗传易感性等因素相关。

四、全身性疾病导致大便带血

1.血小板减少性紫癜：因血小板减少导致凝血功能障碍，除大便带血外，还可见皮肤瘀点、瘀斑，鼻出血、牙龈出血等其他部位出血倾向，可由自身免疫等因素引起，各年龄段均可发病。

2.血友病：遗传性凝血因子缺乏疾病，有家族遗传史，除大便带血外，有关节出血、肌肉血肿等表现，儿童多见，因基因缺陷导致凝血因子合成异常。

五、特殊人群便血特点及注意事项

1.儿童：肠套叠是常见原因，表现为突发剧烈腹痛、呕吐、果酱样大便，需及时就医，因儿童表述能力有限，家长应密切观察其排便及精神状态。

2.孕妇：孕期盆腔静脉受压，易诱发或加重痔疮导致便血，同时要警惕肠道其他疾病，因孕期身体状况特殊，便血时需谨慎鉴别，避免延误诊治。

3.老年人：便血时需高度警惕肠道肿瘤，因随着年龄增长，肠道肿瘤发病率升高，应及时进行肠镜等检查以明确病因，早期发现肠道恶性病变。