男性不育症的检查手段有哪些

男性不育相关检查包括精液常规检查（评估生育能力，不同指标有正常范围及影响因素）、生殖系统超声检查（观察生殖器官形态结构血流，对相关疾病有诊断价值）、内分泌激素检查（了解下丘脑-垂体-性腺轴功能，激素水平异常有相应影响）、染色体检查（明确染色体异常情况，对特定生殖系统异常男性有意义）、精浆生化检查（检测相关指标，不同生活方式有影响，对精液异常男性找病因有用）、睾丸活检（适用于特定无精子症或严重少精子症男性，明确睾丸生精功能及判断类型）。

生殖系统超声检查

意义：可以观察睾丸、附睾、精索静脉等生殖器官的形态、结构和血流情况。对于睾丸发育不良、附睾炎、精索静脉曲张等疾病有诊断价值。例如，精索静脉曲张通过超声检查可发现精索静脉迂曲扩张，内径≥2mm，可影响精子的生成和活力。不同年龄男性的生殖系统超声表现有所差异，儿童期睾丸超声表现与成年后不同，成年男性若有阴囊坠胀等不适，超声检查能辅助诊断精索静脉曲张等疾病。

内分泌激素检查

意义：主要检测性激素六项（睾酮、卵泡刺激素、黄体生成素、雌二醇、泌乳素、孕酮）等，了解下丘脑-垂体-性腺轴的功能。例如，卵泡刺激素（FSH）升高提示睾丸生精功能减退；睾酮水平降低可能导致性欲减退、精子生成障碍等。年龄增长可能导致内分泌激素水平变化，如中老年男性睾酮水平逐渐下降，会影响生殖功能。有内分泌紊乱相关症状或精液质量异常的男性需要进行内分泌激素检查。

染色体检查

意义：对于存在先天性睾丸发育不全、无精子症等情况的男性，染色体检查有助于明确是否存在染色体异常，如克氏综合征（47，XXY）等染色体核型异常疾病。染色体异常可能导致生殖细胞发育异常，从而引起男性不育。有家族遗传病史或多次检查提示生殖系统发育异常的男性需要进行染色体检查。

精浆生化检查

意义：包括果糖、中性α-葡萄糖苷酶、酸性磷酸酶等指标的检测。例如，精浆果糖水平降低提示精囊腺发育不良或梗阻；中性α-葡萄糖苷酶降低可能反映附睾功能障碍。不同生活方式可能影响精浆生化指标，如长期高温环境可能影响附睾功能，进而影响精浆生化成分。对于精液量少、精子活力异常等情况的男性，精浆生化检查有助于查找病因。

睾丸活检

意义：适用于无精子症或严重少精子症的男性，通过取少量睾丸组织进行病理检查，明确睾丸生精功能，判断是生精障碍还是梗阻性无精子症等。例如，若睾丸活检显示生精细胞正常但精子发生障碍，可能与内分泌因素等有关；若为梗阻性无精子症，则可进一步寻找梗阻部位。对于经过其他检查仍不能明确病因的无精子症或严重少精子症男性，可能需要进行睾丸活检。