病情描述:小肚子左边疼是怎么回事
主任医师 上海交通大学医学院附属新华医院
肠道相关疾病有多种因素引发的结肠炎致左下腹隐痛伴腹泻腹胀等不同病因细节有差异、儿童常见的肠道寄生虫感染致左侧腹部阵发性疼痛伴食欲不振消瘦等、老年人需警惕的肠道肿瘤致左下腹隐痛伴排便习惯改变便血腹部肿块等;泌尿系统疾病中左侧输尿管结石致结石移动刺激黏膜引发剧烈绞痛放射至会阴部伴血尿;女性妇科疾病中育龄女多发的左侧附件炎因病原体感染附件区致左下腹隐痛伴白带增多月经紊乱等、育龄有停经史女性需警惕的宫外孕因受精卵异位着床致左下腹剧烈疼痛伴阴道不规则流血;肌肉骨骼因素中左侧腹部肌肉拉伤因近期相关剧烈运动或不当姿势致局部疼痛活动时加重。
一、肠道相关疾病
1.结肠炎:多种因素可引发,如细菌、病毒感染,饮食中摄入过多刺激性食物等。炎症刺激肠道黏膜可导致左下腹隐痛,常伴有腹泻、腹胀等症状,若为感染性结肠炎还可能出现发热等表现,不同病因引发的结肠炎在具体症状细节上会有差异,比如细菌感染可能腹泻症状相对更明显且粪便可能带脓血。
2.肠道寄生虫感染:儿童相对常见,如蛔虫等寄生虫在肠道内活动可能引起左侧腹部疼痛,疼痛多为阵发性,可能还伴有食欲不振、消瘦等表现,与寄生虫在肠道内的寄生、活动等相关。
3.肠道肿瘤:老年人需警惕,结肠肿瘤等可能导致左下腹隐痛,随着病情进展可能出现排便习惯改变、便血、腹部肿块等症状,肿瘤的生长会逐渐压迫或侵犯肠道组织从而引起疼痛等不适。
二、泌尿系统疾病
1.左侧输尿管结石:结石在左侧输尿管内移动时,会刺激输尿管黏膜,引起较为剧烈的疼痛,多为绞痛,可放射至会阴部,常伴有血尿,疼痛发作时患者难以忍受,这是因为结石阻碍尿液流通,导致输尿管痉挛而产生疼痛,不同大小和位置的结石引起的疼痛程度及伴随症状可能有一定差异。
三、妇科疾病(女性)
1.左侧附件炎:育龄女性多发,多因病原体感染附件区域(如输卵管、卵巢)引起炎症,表现为左下腹隐痛,可伴有白带增多、月经紊乱等症状,炎症的持续刺激会导致附件区域出现疼痛不适等情况,性生活不卫生、经期卫生不良等都可能增加发病风险。
2.宫外孕:育龄期有停经史的女性需高度警惕,受精卵在左侧输卵管等部位着床发育,随着胚胎增大可能导致输卵管破裂等,引起左下腹剧烈疼痛,常伴有阴道不规则流血,这是因为异位的妊娠组织破坏周围组织导致出血和疼痛,情况危急,需及时就医。
四、肌肉骨骼因素
1.肌肉拉伤:若近期有左侧腹部相关的剧烈运动或不当姿势,可能导致左侧腹部肌肉拉伤,引起局部疼痛,活动时疼痛可能加重,是由于肌肉在运动中受到过度牵拉等损伤所致,疼痛部位相对较局限,有明确的运动等诱因。