右腹疼是什么原因引起的

右腹疼可能由多种原因引起，包括肠道相关疾病如阑尾炎、肠梗阻，泌尿系统疾病如右侧输尿管结石，妇科疾病如右侧附件炎、右侧异位妊娠，以及右侧腹部肌肉拉伤、过敏性紫癜等其他原因，不同疾病有不同表现、发病机制、好发人群及辅助诊断方法。

一、肠道相关疾病

1.阑尾炎：是右腹疼较常见的原因之一。急性阑尾炎典型表现为初始上腹部或脐周疼痛，数小时后转移至右下腹，可伴有恶心、呕吐、发热等症状。其发病机制主要是阑尾管腔堵塞，细菌感染等。不同年龄段人群发病表现可能有差异，儿童阑尾炎症状可能不典型，老人阑尾炎症状常较轻，但都需要及时关注。例如有研究显示，阑尾炎在普外科急腹症中占比较高，通过体格检查（右下腹麦氏点压痛、反跳痛等）结合血常规（白细胞计数及中性粒细胞比例升高）、腹部超声等检查可辅助诊断。

2.肠梗阻：各种原因引起的肠内容物通过障碍都可导致右腹疼，同时伴有腹痛、呕吐、腹胀、停止排气排便等表现。机械性肠梗阻常见原因有肠粘连、肠道肿瘤、肠套叠等；动力性肠梗阻可因腹腔手术、腹膜炎等引起肠麻痹导致。不同年龄人群肠梗阻原因有所不同，儿童肠套叠是常见原因之一，老年人则多见于肠道肿瘤等。通过腹部立卧位X线可见气液平面等表现辅助诊断。

二、泌尿系统疾病

1.右侧输尿管结石：可引起右腹剧烈绞痛，疼痛可向会阴部放射，同时可伴有血尿、尿频、尿急等症状。结石在输尿管内移动刺激输尿管平滑肌痉挛导致疼痛。通过尿常规检查可见红细胞，腹部超声、CT等检查可发现输尿管内结石影。不同年龄人群结石成因有差异，如儿童可能与先天性尿路畸形等有关，成年人与代谢因素、饮食等有关。

三、妇科疾病（女性）

1.右侧附件炎：女性右侧附件（卵巢、输卵管等）发生炎症时可出现右腹疼，常伴有阴道分泌物增多、月经紊乱等表现。多由病原体感染引起，如沙眼衣原体、淋病奈瑟菌等。在育龄期女性中较为常见，通过妇科检查（附件区压痛等）、血常规、阴道分泌物检查等辅助诊断。

2.右侧异位妊娠：受精卵在右侧输卵管等部位着床发育，当发生流产或破裂时，可出现右下腹撕裂样疼痛，伴有阴道流血等症状。多见于有性生活的育龄期女性，有停经史等表现，通过血hCG检测、超声检查等辅助诊断。

四、其他原因

1.右侧腹部肌肉拉伤：由于运动、外伤等原因导致右侧腹部肌肉拉伤，也可引起右腹疼，局部可有压痛，有明确的外伤或剧烈运动史。

2.过敏性紫癜：若累及胃肠道，可出现右腹疼，常伴有皮肤紫癜、关节痛、血尿等表现。多见于儿童及青少年，是一种小血管炎，与自身免疫等因素有关，通过血常规、凝血功能、皮肤活检等辅助诊断。