下腹部右边按压疼痛怎么回事

阑尾炎因阑尾管腔堵塞致炎症，表现为转移性右下腹痛等；右侧输尿管结石因结石刺激输尿管致绞痛等；右侧附件炎（女性）由病原体感染引起，有下腹痛等表现；回盲部肿瘤病因不明，有腹痛等表现，不同人群各有特点。

一、阑尾炎

1.发病机制：阑尾管腔堵塞是最常见病因，如淋巴滤泡增生、粪石等导致管腔阻塞后，阑尾腔内压力升高，血液循环障碍，引发炎症。不同年龄段人群发病机制略有差异，儿童多因淋巴组织明显增生堵塞管腔，老年人则常因粪石梗阻。

2.临床表现：典型表现为转移性右下腹痛，初始为上腹部或脐周疼痛，数小时后转移并固定于右下腹，疼痛性质多样，可为隐痛、胀痛或剧痛。部分患者伴有恶心、呕吐等消化道症状，查体可见右下腹麦氏点压痛，是重要体征。

3.特殊人群情况：儿童患阑尾炎时，症状可能不典型，腹痛部位不固定，压痛和肌紧张可能不明显，易延误诊断；老年人阑尾炎症状也不典型，腹痛较轻，但病情进展较快，穿孔率较高。

二、右侧输尿管结石

1.发病机制：肾结石或输尿管狭窄等原因导致尿液中晶体物质析出形成结石，结石在右侧输尿管移动时，刺激输尿管黏膜，引起痉挛性疼痛。

2.临床表现：疼痛多为突发性绞痛，剧烈难忍，可向会阴部放射，同时伴有血尿，尿液中可出现红细胞，部分患者伴有恶心、呕吐等症状。通过超声、尿常规等检查可发现结石及尿液异常。

3.特殊人群情况：儿童输尿管结石相对少见，若发生，多与先天性尿路畸形等因素有关；老年患者可能合并前列腺增生等疾病，影响尿液排出，增加结石形成风险，且症状可能不典型，需仔细鉴别。

三、右侧附件炎（女性）

1.发病机制：多由病原体感染引起，如细菌经阴道、宫颈上行感染至右侧附件。性生活活跃的育龄女性易患，经期不注意卫生等也是诱因。

2.临床表现：下腹部右侧持续性疼痛，可伴有发热、阴道分泌物增多且有异味等症状，妇科检查可发现右侧附件区压痛、反跳痛。

3.特殊人群情况：青春期女性生殖系统尚未完全发育成熟，抵抗力相对较低，易发生附件炎；绝经后女性因雌激素水平下降，局部抵抗力降低，也可能患附件炎，但相对少见。

四、回盲部肿瘤

1.发病机制：具体病因尚不十分明确，可能与遗传、饮食、肠道慢性炎症等多种因素有关。

2.临床表现：早期可能症状不明显，随着病情进展，可出现下腹部右侧隐痛，伴有大便习惯改变，如腹泻、便秘交替，或便血等症状，腹部可能触及肿块。

3.特殊人群情况：不同年龄段均可发病，老年患者可能同时合并其他慢性疾病，影响对肿瘤的诊断和治疗；儿童回盲部肿瘤相对少见，但一旦发生，需高度重视，及时诊断治疗。