恶性间皮瘤是什么疾病

恶性间皮瘤起源于胸膜、腹膜等间皮组织具侵袭性，病因主要与长期接触石棉相关、还存辐射暴露、病毒感染等潜在因素，病理镜下瘤细胞形态多样且具高增殖侵袭转移潜能，胸膜间皮瘤有胸痛等表现、腹膜间皮瘤有腹痛等表现，诊断靠影像学检查和病理活检，治疗采用综合模式，老年患者治疗需评估脏器功能、石棉接触史人群要定期筛查。

一、定义

恶性间皮瘤是起源于胸膜、腹膜等间皮组织的恶性肿瘤，具有侵袭性生长特性，可累及胸腔、腹腔等部位，严重威胁患者健康。

二、病因

主要与长期接触石棉密切相关，石棉纤维被人体吸入或摄入后，会损伤间皮细胞，导致细胞遗传物质发生改变，进而引发癌变。此外，某些辐射暴露、病毒感染（如SV40病毒感染）等也可能是诱发恶性间皮瘤的潜在因素，但相对石棉暴露而言，其致病作用证据力度较弱。

三、病理表现

显微镜下观察，瘤细胞形态多样，可呈梭形、上皮样、混合型等。肿瘤细胞常浸润周围组织，破坏正常组织结构，且具有较高的增殖活性和侵袭转移潜能，易向远处器官转移。

四、临床表现

（一）胸膜间皮瘤

患者多出现胸痛，疼痛性质多样，可为隐痛、胀痛或刺痛，且常进行性加重；还可伴有呼吸困难，与肿瘤侵犯胸膜导致胸腔积液、肺组织受压等有关；部分患者可触及胸腔肿块等。

（二）腹膜间皮瘤

主要表现为腹痛，疼痛程度不一，可伴有腹部肿块、腹胀、腹水等，腹水多为血性，量较大时会明显影响患者的消化和呼吸功能。

五、诊断方法

（一）影像学检查

胸部CT可清晰显示胸膜病变情况，如胸膜增厚、结节、肿块等；腹部MRI或CT有助于发现腹膜间皮瘤相关的腹腔病变，如腹膜增厚、腹腔积液等。

（二）病理活检

通过胸腔镜、腹腔镜或开胸、开腹手术获取病变组织进行病理检查，是确诊恶性间皮瘤的金标准，可明确肿瘤细胞的形态、分型等特征。

六、治疗手段

治疗采用综合治疗模式，包括手术、化疗、放疗等。手术方面，对于早期局限的肿瘤可考虑手术切除；化疗常用铂类等药物联合方案；放疗则用于局部控制肿瘤生长等，但具体治疗方案需根据患者的病情分期、身体状况等综合制定。

七、特殊人群注意事项

（一）老年患者

老年患者身体机能下降，对治疗的耐受性相对较差，治疗时需充分评估其心、肺、肝、肾等重要脏器功能，选择相对温和且能最大程度改善生活质量的治疗方案，同时要密切监测治疗过程中的不良反应。

（二）有石棉接触史人群

此类人群属于高危人群，应定期进行胸部或腹部的影像学筛查，如每年进行胸部CT检查等，以便早期发现可能出现的间皮瘤病变，争取早诊断、早治疗，提高预后效果。