不育的男性应做哪些相关检查

男性不育检查包含精液分析以了解精子数量、活力、形态等，生殖系统超声可查睾丸大小形态、附睾炎症囊肿及精索静脉曲张，内分泌检查性激素六项看激素水平影响，遗传学检查排查染色体异常，感染因素检查生殖道病原体，怀疑精索静脉曲张等可做特殊检查，不同年龄、生活方式及病史男性检查有相应注意事项。

一、精液分析

精液分析是评估男性生育力的基础检查。通过该项检查可了解精子的数量、活力（前向运动精子的比例等）、形态等指标。正常精液参数参考值：精子浓度≥15×10/毫升，前向运动精子（a级+b级）≥32%，正常形态精子≥4%等。通过精液分析能初步判断精子的基本质量状况，若精液参数异常，需进一步排查原因。

二、生殖系统超声检查

1.睾丸超声：可观察睾丸的大小、形态、实质回声等，有助于发现睾丸发育不良、睾丸占位性病变等情况。例如，隐睾患者通过超声可了解隐睾的位置等信息。

2.附睾、精索超声：能检查附睾是否有炎症、囊肿等病变，以及精索静脉是否存在曲张等问题。精索静脉曲张是导致男性不育的常见原因之一，超声可清晰显示精索静脉的直径等情况。

三、内分泌检查

包括性激素六项（睾酮、卵泡刺激素、黄体生成素、雌二醇、泌乳素、孕酮）等检测。激素水平异常可影响精子的生成和发育，如卵泡刺激素升高提示睾丸生精功能可能受损；睾酮水平低下可能导致性欲减退、精子生成障碍等。通过内分泌检查可明确是否存在内分泌紊乱导致的不育问题。

四、遗传学检查

排查是否存在染色体异常等遗传因素。例如，克氏综合征患者存在染色体核型异常（如47，XXY等），会表现为睾丸小、精子生成障碍等不育表现。通过染色体核型分析等遗传学检查可明确是否由遗传因素导致不育。

五、感染因素检查

检测生殖道是否存在病原体感染，常见的如支原体、衣原体、淋病奈瑟菌等。生殖道感染可引起炎症反应，影响精子的质量和活性，通过相关病原体的检测（如核酸检测、培养等方法）可明确是否存在感染因素并进行针对性处理。

六、特殊检查（针对特定情况）

若怀疑精索静脉曲张，还可能进行精索静脉造影等检查，以更精准地评估精索静脉的病变程度等情况；对于某些少见的不育原因，可能还会涉及其他如睾丸活检等特殊检查，但需根据具体病情由医生判断是否需要进行。

不同年龄、生活方式及病史的男性在检查时需注意：年轻男性若有隐睾病史，更应重视生殖系统超声检查；长期吸烟、酗酒等不良生活方式的男性，精液分析结果可能受影响，检查前需尽量纠正不良生活习惯；有遗传家族史的男性，遗传学检查应作为常规排查项目之一。