Picc置管的流程和注意事项是什么

PICC置管先评估患者血管等情况并向患者及家属告知相关事宜签同意书且准备物品，穿刺时选部位消毒铺巾用Seldinger技术，置入导管后固定，局部护理要保持穿刺部位清洁干燥定时换敷贴并观察异常，导管维护需定期冲封管防堵塞，患者置管侧可轻度活动避剧烈活动，警惕感染等并发症，儿童置管后加强固定操作轻柔，老年操作谨慎并观察局部及指导避免肢体长时间下垂。

一、PICC置管流程

1.评估与准备：

评估患者血管条件（如血管直径、弹性、走行等）、健康状况（有无凝血功能障碍等），向患者及家属告知置管目的、风险等并签署知情同意书。

准备PICC穿刺包、导管、生理盐水、肝素盐水等物品。

2.穿刺操作：

选择穿刺部位，通常首选贵要静脉，其次为肘正中静脉、头静脉，穿刺点一般选肘窝上10cm处。

常规消毒穿刺部位皮肤（范围≥20cm×20cm），铺无菌巾。

采用Seldinger技术穿刺静脉，见回血后降低穿刺角度继续进针少许，置入导丝，退出穿刺针，沿导丝切开皮肤约2mm。

3.导管置入与固定：

将导管沿导丝缓慢置入预定长度（一般成人约50～60cm，尖端应位于上腔静脉下1/3至右心房入口处），退出导丝，抽取回血确认导管在血管内。

固定导管，用无菌透明敷贴覆盖穿刺点，标记导管置入长度及日期。

二、PICC置管注意事项

1.局部护理：

保持穿刺部位清洁干燥，定期更换敷贴（一般夏季3～5天、冬季7天左右更换，若敷贴潮湿、松动应及时更换）。

观察穿刺部位有无红肿、渗血、渗液等情况，若出现异常及时处理。

2.导管维护：

定期冲封管，输液前后用10ml以上生理盐水脉冲式冲管，封管时使用10U/ml肝素盐水正压封管。

避免导管堵塞，若发生堵塞可尝试用尿激酶等溶栓，但需严格遵循操作规范。

3.患者活动指导：

置管侧肢体可进行轻度活动，如握拳、屈伸手指等，但应避免过度外展、上举、负重等剧烈活动，防止导管脱出或移位。

4.并发症观察：

警惕感染，若患者出现发热、局部红热肿痛等表现，需考虑导管相关感染可能，及时进行血培养及局部处理。

注意导管堵塞、血栓形成等情况，若发现导管回血不畅或肢体肿胀等，应及时排查并处理。

5.特殊人群注意：

儿童患者：置管后需加强固定，避免患儿搔抓或牵拉导管，定期检查导管固定情况及局部皮肤状况，因儿童血管较细，操作时需更加轻柔精准。

老年患者：由于血管弹性差、皮肤松弛，操作时要小心谨慎，置管后注意观察局部血液循环及导管固定情况，指导患者避免置管侧肢体长时间下垂等。