病情描述:白色念珠菌是怎么引起的
主任医师 首都医科大学附属北京安贞医院
白色念珠菌是条件致病性真菌,其引起感染的相关因素包括宿主自身因素(皮肤黏膜屏障功能受损、免疫力低下)和外界环境因素(抗生素广泛使用、糖皮质激素应用、医疗操作因素)。
宿主自身因素
皮肤黏膜屏障功能受损:皮肤是抵御白色念珠菌入侵的重要屏障,当皮肤出现破损,如烧伤、擦伤等情况时,白色念珠菌容易通过破损处侵入人体。例如,严重的烧伤患者,皮肤的完整性遭到破坏,白色念珠菌可趁虚而入引发感染。对于儿童来说,皮肤较为娇嫩,若皮肤有外伤或长时间处于潮湿环境,也可能增加白色念珠菌感染的风险。黏膜同样是白色念珠菌易侵袭的部位,如口腔黏膜,当口腔卫生不佳、长期使用抗生素导致口腔内菌群失调时,白色念珠菌就可能大量繁殖引起鹅口疮;女性阴道黏膜在正常情况下有一定的菌群平衡,当机体免疫力下降、长期应用广谱抗生素、妊娠等因素导致阴道内环境改变时,白色念珠菌会大量增殖,引发外阴阴道假丝酵母菌病。
免疫力低下:无论是儿童还是成人,当免疫力低下时都容易感染白色念珠菌。例如,患有艾滋病的患者,由于免疫系统受到严重破坏,机体对白色念珠菌的抵抗力大幅下降,极易发生白色念珠菌的播散性感染,可累及多个脏器。对于婴幼儿,其免疫系统尚未发育完善,相对成人更容易受到白色念珠菌的感染,如新生儿鹅口疮较为常见。老年人随着年龄增长,免疫力逐渐衰退,也是白色念珠菌感染的易感人群,常见于呼吸道、泌尿系统等部位的白色念珠菌感染。
外界环境因素
抗生素的广泛使用:长期或不规范使用抗生素会破坏人体正常的菌群平衡。例如,长期使用广谱抗生素,会抑制肠道内有益菌群的生长,使得白色念珠菌失去了其他菌群的制约而大量繁殖。在儿科临床中,如果儿童因感染性疾病不合理地使用抗生素,就可能引发白色念珠菌的继发感染,如引起儿童口腔念珠菌感染等。
糖皮质激素的应用:长期应用糖皮质激素会抑制机体的免疫功能。临床上,一些自身免疫性疾病患者需要长期使用糖皮质激素治疗,这就增加了白色念珠菌感染的可能性。对于儿童患有某些自身免疫性疾病需要使用糖皮质激素时,更要密切关注白色念珠菌感染的情况,因为儿童在激素使用过程中免疫力受到影响,更容易受到白色念珠菌的侵袭。
医疗操作因素:如长期留置导管(静脉导管、导尿管等),导管成为白色念珠菌定植的场所,容易引起导管相关的感染。在儿科,若因病情需要长期留置导尿管的患儿,就存在白色念珠菌感染泌尿系统的风险。另外,进行口腔插管、气管插管等侵入性操作时,也可能破坏局部的屏障功能,为白色念珠菌的侵入提供机会。