脖子上起一个大包怎么回事

颈部包块成因多样，包括感染性、肿瘤性及其他原因。感染性包块有化脓性淋巴结炎（由头面部等感染蔓延致颈部淋巴结，儿童易患，表现为淋巴结肿大、红肿热痛等）和结核性淋巴结炎（结核分枝杆菌感染，表现为慢性无痛性淋巴结肿大、伴全身症状等）；肿瘤性包块有淋巴瘤（病因不明，与感染等有关，表现为无痛性淋巴结肿大伴全身症状等）和转移性肿瘤（其他部位肿瘤转移，表现为质地硬、活动差或固定的淋巴结等）；其他原因包块有甲状舌管囊肿（胚胎发育不全致，多见于儿童青少年，表现为颈部中线可移动包块等）和皮脂腺囊肿（皮脂腺导管阻塞致，多见于青年人，表现为皮肤下圆形肿物等）。

一、感染性包块

1.化脓性淋巴结炎

成因：多由头面部、颈部等部位的细菌感染蔓延至颈部淋巴结引起，常见致病菌如金黄色葡萄球菌等。儿童由于免疫系统发育尚未完善，相对更易发生。例如，孩子若有龋齿，细菌可能经淋巴管累及颈部淋巴结导致化脓性淋巴结炎。

表现：颈部淋巴结肿大、疼痛，局部皮肤红肿、发热，严重时可触及波动感，提示有脓液形成。

2.结核性淋巴结炎

成因：由结核分枝杆菌感染颈部淋巴结所致，与患者是否接触结核患者、自身免疫力等有关。免疫力较低者，如长期营养不良、患有免疫缺陷疾病者更易发病。

表现：颈部淋巴结呈慢性无痛性肿大，初期淋巴结可活动，后期相互粘连成块，部分患者可伴有低热、盗汗、乏力等全身症状。

二、肿瘤性包块

1.淋巴瘤

成因：具体病因尚不十分明确，可能与感染、免疫因素、遗传等有关。EB病毒感染等可能是诱因之一。各年龄段均可发病，但青少年及中老年人群相对高发。

表现：颈部无痛性进行性淋巴结肿大，可伴有发热、消瘦、瘙痒等全身症状。

2.转移性肿瘤

成因：其他部位的恶性肿瘤转移至颈部淋巴结，如鼻咽癌、甲状腺癌等原发肿瘤转移至颈部淋巴结。有相关原发肿瘤病史的人群风险更高。

表现：颈部可触及质地较硬、活动度差或固定的淋巴结，一般无明显疼痛，随着病情进展，包块逐渐增大。

三、其他原因引起的包块

1.甲状舌管囊肿

成因：是胚胎发育过程中甲状舌管退化不全形成的先天性囊肿，多见于儿童及青少年。

表现：颈部中线部位可触及圆形或椭圆形包块，表面光滑，边界清楚，可随吞咽或伸舌运动而上下移动。

2.皮脂腺囊肿

成因：由于皮脂腺导管阻塞，皮脂腺分泌物淤积形成囊肿，好发于头面、颈项等部位，多见于青年人。

表现：颈部皮肤下可触及圆形肿物，表面皮肤可见皮脂腺开口的小黑点，一般无疼痛，合并感染时可有红肿、疼痛。