病情描述:如何治疝气好
主任医师 上海交通大学医学院附属瑞金医院
疝气治疗分非手术和手术治疗,非手术对6个月以下婴幼儿可观察,年老体弱不能耐受手术者可戴疝气带;手术有传统、无张力、腹腔镜下修补术,不同人群治疗有注意事项,儿童1岁后手术嵌顿需急诊,老年要控基础病选合适术式,女性股疝手术有特点,需综合患者情况选治疗方法且重视不同人群注意事项。
一、非手术治疗
(一)婴幼儿疝气
对于6个月以下的婴幼儿疝气,有可能随着身体发育自行愈合。因为婴幼儿腹肌可随生长逐渐强壮,疝有自行消失的可能。家长要尽量避免让婴幼儿哭闹、咳嗽等增加腹压的情况发生,减少疝气发作。
(二)年老体弱或伴有严重疾病不能耐受手术者
可佩戴疝气带。疝气带能起到一定的压迫作用,阻止疝内容物突出,但这只是一种姑息疗法,无法根治疝气,且长期使用可能会引起局部皮肤压疮等问题,需要定期观察局部皮肤情况。
二、手术治疗
(一)传统疝修补术
是将缺损的两端组织强行拉拢缝合。但术后疼痛较明显、恢复时间较长,复发率相对较高,尤其是对于一些张力较大的疝修补手术。
(二)无张力疝修补术
利用人工合成网片进行修补,具有术后疼痛轻、恢复快、复发率低等优点。该手术适用于大多数疝气患者,尤其是复发性疝气患者。
(三)腹腔镜下疝修补术
是通过腹腔镜进行操作,创伤更小,恢复更快,美观性较好。但对手术设备和医生技术要求较高。
三、不同人群疝气治疗的注意事项
(一)儿童疝气
儿童疝气手术一般建议在1岁以后进行,但如果疝气发生嵌顿(疝内容物被卡住不能回纳),则需急诊手术。儿童术后要注意避免剧烈哭闹,防止腹压增加导致疝气复发,同时要保持手术切口清洁,避免感染。
(二)老年疝气患者
老年患者常伴有慢性支气管炎、前列腺增生等疾病,这些疾病可导致咳嗽、排尿困难等增加腹压的情况。在治疗前要积极控制这些基础疾病,手术前后都要注意保持呼吸道通畅,缓解排尿困难等,以降低术后复发风险。手术方式的选择要综合考虑患者的身体状况,对于身体条件较差、不能耐受较大手术创伤的患者,可优先考虑相对微创的手术方式,但也要权衡利弊。
(三)女性疝气患者
女性疝气以股疝等较为常见。在治疗上,手术原则与男性类似,但女性生殖系统的解剖特点可能会对手术操作有一定影响。术后要注意避免影响盆腔恢复的不良因素,如避免过早从事重体力劳动等。
总之,疝气的治疗方法需根据患者的年龄、身体状况等综合因素来选择,非手术治疗有其适用范围,手术治疗是根治疝气的主要方法,不同人群在治疗过程中都有相应的注意事项需要重视。