病情描述:酸碱度低是怎么回事
主任医师 江苏省人民医院
酸碱度低通常指体内pH值降低出现酸中毒分代谢性和呼吸性酸中毒代谢性酸中毒因年龄、生活方式、病史等致酸性物质产生过多或碱性物质丢失过多呼吸性酸中毒因年龄、生活方式、病史等致肺通气功能障碍二氧化碳潴留需进一步检查明确类型并针对病因处理特殊人群处理需谨慎。
酸碱度低通常指的是体内酸碱度(pH值)降低,出现酸中毒的情况。正常人体血液的pH值维持在7.35-7.45之间。酸中毒可分为代谢性酸中毒和呼吸性酸中毒等类型。
代谢性酸中毒
病因方面
年龄因素:儿童时期,例如婴幼儿腹泻时,容易因丢失大量碱性肠液等导致代谢性酸中毒。因为婴幼儿的消化系统发育尚不完善,对液体平衡的调节能力相对较弱,腹泻时体液丢失更易影响酸碱平衡。
生活方式:长期营养不良的人群,机体供能不足,脂肪分解增加,产生大量酮体,可引发酮症酸中毒,这也属于代谢性酸中毒的一种情况。
病史因素:有糖尿病病史的患者,若血糖控制不佳,会出现糖尿病酮症酸中毒,这是由于体内胰岛素不足,糖代谢紊乱,脂肪分解加速产生大量酮体,导致血液pH值降低。
机制:体内酸性物质产生过多,如乳酸酸中毒时,各种原因引起的组织缺氧,无氧酵解增强,乳酸产生增加;或者碱性物质丢失过多,像严重腹泻时,大量碳酸氢根随粪便丢失,使得机体碱性物质减少,从而导致代谢性酸中毒。
呼吸性酸中毒
病因方面
年龄因素:新生儿如果存在呼吸中枢发育不完善或者呼吸道梗阻等情况,容易发生呼吸性酸中毒。例如新生儿窒息时,气体交换受阻,二氧化碳排出障碍,导致体内二氧化碳潴留,pH值降低。
生活方式:长期吸烟的人群,肺部功能逐渐受损,气体交换效率降低,容易出现呼吸性酸中毒。吸烟会损伤气道黏膜,导致气道狭窄、炎症等,影响肺的通气功能。
病史因素:患有慢性阻塞性肺疾病(COPD)的患者,由于气道阻塞、肺组织弹性减退等,通气功能障碍,二氧化碳潴留,引发呼吸性酸中毒。随着病情进展,肺功能逐渐下降,这种情况会更易发生。
机制:肺通气功能障碍,二氧化碳排出减少,使体内二氧化碳潴留,碳酸浓度升高,从而导致血液pH值降低。
当发现酸碱度低时,需要进一步检查明确是哪种类型的酸中毒,并针对病因进行相应处理。例如代谢性酸中毒如果是由腹泻引起,需要及时纠正脱水和电解质紊乱;呼吸性酸中毒则需要改善通气功能等。对于特殊人群,如儿童、老年人等,在处理时要更加谨慎,儿童要注意补液的速度和量,老年人要考虑其心肺功能等整体状况,以避免对机体造成进一步损害。