腹腔脓肿的表现

腹腔脓肿有全身表现和局部表现及实验室检查表现。全身表现有发热（不同年龄段表现有差异，有基础病史者需注意）和乏力；局部表现包括与脓肿部位相关的腹痛、较大脓肿形成的腹部包块，以及膈下脓肿的呼吸道症状、盆腔脓肿的直肠或膀胱刺激症状；实验室检查可见血常规白细胞计数及中性粒细胞比例升高，CRP和PCT水平升高。

乏力：由于感染消耗机体能量，患者会感到全身乏力，活动耐力下降。无论男女，都会出现这种情况，生活方式不健康的人可能恢复相对较慢。

局部表现

腹痛

部位：与脓肿所在部位相关，如阑尾周围脓肿多表现为右下腹疼痛；膈下脓肿可引起右上腹或右下胸部疼痛；盆腔脓肿则有下腹部疼痛。不同年龄患者腹痛表现可能有差异，儿童表述可能不清晰，需通过其他体征辅助判断；老年患者可能因反应迟钝，腹痛症状不典型。有腹部手术史等病史的患者，腹痛可能提示腹腔粘连等情况导致脓肿形成。

性质：可为持续性隐痛、胀痛或钝痛，也可能伴有阵发性加重。

腹部包块：当脓肿较大时，可在腹部触及包块，质地、边界因脓肿情况而异。例如阑尾周围脓肿，包块边界可能不清，有一定压痛。不同人群触及包块的难易程度不同，肥胖患者可能较难触及。

其他局部症状

呼吸道症状：膈下脓肿刺激膈肌，可引起牵涉性胸痛、咳嗽、呼吸急促等症状，尤其在深呼吸时胸痛加重。儿童呼吸频率本身较快，出现呼吸道症状时需警惕是否与腹腔脓肿相关；老年患者心肺功能相对较弱，呼吸道症状可能影响呼吸功能，需加强呼吸监测。

直肠或膀胱刺激症状：盆腔脓肿刺激直肠，可出现里急后重（频繁有排便感，但排便量少）、大便次数增多等症状；刺激膀胱可引起尿频、尿急等症状。女性患者盆腔脓肿可能累及生殖系统相关结构，需注意与妇科疾病鉴别；儿童表述不清时，需观察其排尿、排便情况辅助判断。

实验室检查表现

血常规：白细胞计数通常升高，中性粒细胞比例增加。不同年龄的正常白细胞范围不同，儿童白细胞正常范围相对较高，感染时升高更明显；老年患者白细胞升高可能不显著，但中性粒细胞比例仍会升高。有血液系统疾病等病史的患者，血常规表现可能不典型。

C-反应蛋白（CRP）和降钙素原（PCT）：CRP和PCT水平升高，提示体内存在炎症反应，CRP升高幅度与感染严重程度相关，PCT对细菌感染的特异性相对较高。不同年龄段人群的CRP和PCT基础值不同，儿童的CRP基础值可能低于成人，感染时升高幅度较大；老年患者的PCT变化可能受肝肾功能等因素影响。