什么是老年性外阴炎

老年性外阴炎是绝经后老年女性因卵巢功能衰退、雌激素水平降低等致阴道局部环境改变、抵抗力降低而引发的炎症，发病与年龄、生理、生活方式相关，有瘙痒、灼热、分泌物异常等表现，通过病史采集和妇科检查诊断，需从个人卫生、激素补充、定期体检等方面预防保健。

一、定义

老年性外阴炎是因绝经后妇女卵巢功能衰退，雌激素水平降低，阴道壁萎缩，黏膜变薄，上皮细胞内糖原含量减少，阴道内pH值上升，局部抵抗力降低，致病菌易入侵繁殖引起的炎症。

二、发病相关因素

1.年龄因素：主要发生于绝经后的老年女性，随着年龄增长，雌激素水平下降是关键诱因。

2.生理因素

阴道局部环境改变，pH值升高，正常的阴道微生态平衡被打破，防御功能减弱。例如，年轻女性阴道pH值通常在3.8-4.4，呈弱酸性，有利于乳酸杆菌生长，抑制其他病菌繁殖；而老年女性阴道pH值可上升至5.0-7.0，不利于乳酸杆菌生存。

阴道壁萎缩，黏膜变薄，上皮细胞内糖原含量减少，为致病菌提供了不利的生存环境改变后的可乘之机。

3.生活方式因素：个人卫生习惯不佳，如不注意外阴清洁等，会增加感染风险。

三、临床表现

1.症状

外阴有瘙痒感，程度可轻可重，患者常因瘙痒而搔抓，可能导致外阴皮肤破损。

可伴有灼热感，在活动、性交、排尿后可能加重。

部分患者可能出现阴道分泌物增多，分泌物稀薄，呈淡黄色；严重感染时，分泌物可呈脓血性。

2.体征

检查可见外阴皮肤黏膜萎缩，皱襞消失，变薄；外阴潮红，可能有抓痕；严重者可出现皮肤皲裂、溃疡等。

四、诊断方法

1.病史采集：详细询问患者的年龄、绝经情况、有无阴道分泌物异常、瘙痒等症状及持续时间等。

2.妇科检查：观察外阴皮肤黏膜的形态、色泽等情况，同时取阴道分泌物进行检查，排除其他病原体感染，如真菌、滴虫等，以明确是老年性外阴炎。

五、预防与保健

1.个人卫生方面

老年女性应注意保持外阴清洁，每日用温水清洗外阴，保持外阴干燥，但要避免过度清洗，以免破坏阴道正常菌群。清洗时要注意由前向后清洗。

选择宽松、棉质的内裤，勤换内裤，保持外阴透气。

2.激素补充相关：对于有激素补充治疗指征的老年女性，在医生评估后可考虑适当补充雌激素，以增加阴道局部抵抗力，但需严格掌握适应证和禁忌证。例如，有雌激素依赖性肿瘤病史的女性禁忌使用雌激素补充治疗。

3.定期体检：老年女性应定期进行妇科检查，包括阴道分泌物检查等，以便早期发现问题并及时处理。