基底细胞瘤，是什么回事

基底细胞瘤是常见皮肤恶性肿瘤，多见于中老年人，好发于头面部等曝光部位，病因与紫外线暴露、遗传、电离辐射、化学物质接触等有关，临床表现多样，通过体格检查和组织病理学检查诊断，治疗有手术、放疗、其他治疗等，特殊人群如老年人、儿童、有基础病史人群治疗需注意相应事项。

病因

紫外线暴露：长期紫外线照射是重要诱因，紫外线可损伤皮肤细胞的DNA，导致细胞异常增殖。例如，长期从事户外工作、频繁日光浴的人群，基底细胞瘤的发病风险相对较高。

遗传因素：某些遗传性综合征患者易患基底细胞瘤，如Gorlin综合征（痣样基底细胞癌综合征），患者存在相关基因突变，使机体更易发生基底细胞瘤。

电离辐射：接受过放射治疗的部位，多年后可能发生基底细胞瘤。

化学物质接触：长期接触砷等化学物质也可能增加基底细胞瘤的发病几率。

临床表现

结节溃疡型：初起为小结节，逐渐增大，中央形成溃疡，边缘隆起似珍珠状。好发于面部。

表浅型：多发生于躯干，表现为边界清楚的红斑鳞屑性斑片，边缘有珍珠样隆起。

色素型：结节表面有色素沉着，易被误诊为色素痣或恶性黑色素瘤。

硬斑病样或纤维化型：表现为淡黄色或白色坚硬斑块，外形不规则，边界不清，类似硬斑病。

诊断

体格检查：医生通过观察皮肤病变的形态、颜色、边界等初步判断。

组织病理学检查：是确诊的金标准，取病变组织进行病理切片，显微镜下观察细胞形态以明确诊断。

治疗

手术治疗：是主要的治疗方法，根据肿瘤大小、部位等选择合适的手术方式，如切除术等，可彻底去除肿瘤。

放射治疗：对于不能耐受手术或手术切除不彻底的患者，可采用放射治疗，利用射线杀死肿瘤细胞。

其他治疗：如冷冻治疗、激光治疗等，适用于较小且表浅的肿瘤。

特殊人群注意事项

老年人：老年人机体功能衰退，治疗时需考虑其身体耐受性，手术或放疗前要评估心、肺、肝、肾等重要脏器功能。术后要加强护理，预防感染等并发症。

儿童：儿童患基底细胞瘤极为罕见，若儿童出现类似皮肤病变，需谨慎诊断，因为儿童皮肤肿瘤的性质与成人有所不同，要通过详细检查明确诊断后再制定合适的治疗方案，且儿童治疗时要充分考虑对生长发育的影响。

有基础病史人群：如有高血压、糖尿病等基础疾病的患者，在治疗前要控制好基础病情，因为手术、放疗等治疗可能会对基础病情产生影响，例如手术可能导致血压波动，放疗可能影响血糖控制等，需在病情稳定的情况下进行基底细胞瘤的相关治疗。