病情描述:生完孩子来月经量多有问题吗
副主任医师 广州市妇女儿童医疗中心
生完孩子来月经量多需分情况看,产后1-2个月内及哺乳女性出现月经量多可能是正常生理情况;而胎盘胎膜残留、子宫复旧不全、子宫肌瘤、子宫内膜病变等可致异常情况,若月经量多伴贫血或异常症状需及时就医检查,哺乳产妇要注意休息营养。
产后1-2个月内:女性产后月经恢复的早期,月经量可能较多。这是因为产后子宫逐渐恢复,子宫内膜在修复过程中,加上哺乳等因素可能影响激素水平,导致子宫内膜较厚,首次月经来潮时月经量相对较多,但一般不超过正常月经量的2-3倍,且没有其他严重不适,如大量血块、头晕乏力等,通常属于正常的生理调整阶段。例如,有研究表明,约30%-40%的产妇在产后首次月经时会出现月经量较孕前增多的情况,但多在产后2-3个月内逐渐恢复正常的月经模式。
哺乳女性:哺乳期间,体内泌乳素水平较高,会对雌激素的分泌产生一定影响,可能使子宫内膜增厚,从而导致月经量偏多。这种情况一般也是生理性的,随着哺乳时间的推移,月经会逐渐趋于规律,月经量也会逐渐恢复正常范围。
异常情况
胎盘胎膜残留:如果产后胎盘、胎膜残留于宫腔内,会影响子宫的正常收缩,导致子宫复旧不良,从而引起月经量增多,且可能伴有腹痛等症状。通过超声检查可发现宫腔内有异常回声。据统计,产后胎盘胎膜残留导致月经量多的发生率约为5%-10%。
子宫复旧不全:子宫肌纤维收缩乏力等原因可导致子宫复旧不全,子宫较大且软,影响子宫收缩止血,表现为产后恶露不尽,月经来潮时月经量增多。可通过妇科检查及超声检查发现子宫大小、复旧情况异常,约有15%左右的产妇可能出现子宫复旧不全相关的月经量多问题。
子宫肌瘤:如果产妇本身合并有子宫肌瘤,产后子宫收缩时,肌瘤部位影响子宫收缩,也会导致月经量增多。超声检查可明确肌瘤的大小、位置等情况,有子宫肌瘤病史的产妇产后月经量多的风险相对较高。
子宫内膜病变:如子宫内膜炎、子宫内膜息肉等,也可引起月经量增多。子宫内膜炎可能伴有下腹部疼痛、发热等症状,子宫内膜息肉通过超声或宫腔镜检查可发现。
对于生完孩子来月经量多的情况,产妇应密切观察月经量、持续时间、有无伴随症状等。如果月经量过多,导致头晕、乏力等贫血表现,或伴有腹痛、发热等异常症状,应及时就医,进行相关检查如妇科超声、血常规等,以明确原因,并采取相应的治疗措施。同时,哺乳的产妇要注意休息,保证营养均衡,以利于身体恢复和月经的调整。