病情描述:疝气怎么治疗最好
副主任医师 首都医科大学附属北京天坛医院
疝气治疗方法分非手术和手术治疗,非手术适用于一岁以下婴儿(有自行愈合可能)及年老体弱不耐受手术者,用疝气带压迫疝环;手术治疗包括传统疝修补术(术后疼痛明显、复发率稍高,适一般情况好的患者)、无张力疝修补术(用人工补片、疼痛轻恢复快复发率低,适各种疝气患者)、腹腔镜疝修补术(创伤小恢复快等,适双侧、复发及身体好的患者),选择时综合患者年龄、身体状况等因素,一岁以下婴儿先观察,成人推荐无张力和腹腔镜术,特殊人群术前需评估调整。
一、非手术治疗
1.适用情况:对于一岁以下的婴儿,疝气有自行愈合的可能,可暂采取非手术治疗。因为婴儿的腹肌可随生长发育逐渐强壮,有自行闭合疝环的机会。另外,年老体弱或伴有严重疾病不能耐受手术的患者也可考虑非手术治疗。
2.具体措施:可使用疝气带,通过压迫疝环,阻止疝内容物突出。但使用时要注意正确佩戴,避免对局部造成不必要的损伤,且要密切观察局部皮肤情况,防止出现压疮等问题。
二、手术治疗
1.传统疝修补术:
原理:是将疝缺损处用自身组织或人工补片进行缝合修补。该方法历史悠久,但术后疼痛较明显,复发率相对稍高。
适用人群:一般情况较好、能够耐受手术的患者。对于没有严重基础疾病的成年人疝气患者较为常用。
2.无张力疝修补术:
原理:利用人工合成材料补片进行修补,避免了传统修补术的张力,术后疼痛轻、恢复快、复发率低。
适用人群:适用于各种类型的疝气患者,尤其是复发性疝气患者。对于身体状况相对较好,能够接受植入人工补片的患者。
3.腹腔镜疝修补术:
原理:通过腹腔镜技术进行疝修补,具有创伤小、恢复快、疼痛轻、复发率低等优点。可以同时发现和处理双侧疝。
适用人群:适用于双侧疝气、复发疝以及身体状况较好的患者。对于一些特殊部位的疝气,如腹股沟疝等,腹腔镜手术具有独特的优势。
在选择疝气治疗方法时,需要综合考虑患者的年龄、身体状况、疝气的类型和严重程度等因素。对于一岁以下婴儿的疝气,首先观察等待,部分可自行愈合;对于成人疝气,无张力疝修补术和腹腔镜疝修补术是较为推荐的手术方式,但具体还需根据患者个体情况由医生进行评估和选择。同时,对于特殊人群,如老年患者伴有心肺疾病等基础疾病时,在手术前需要充分评估心肺功能等,调整身体状态以耐受手术;对于小儿患者,要遵循儿科安全护理原则,选择合适的治疗时机和方法,尽量减少对患儿的创伤和不良影响。