不育患者的男科检查项目

男性不育检查包含精液常规分析以评估生育力涉及精液量、浓度、活力、形态等指标及生活方式、病史等影响因素、生殖系统超声检查可查睾丸等结构及相关病变或异常、性激素检测包括睾酮等且水平异常可致生精功能障碍、抗精子抗体检测助判免疫性不育因素、染色体检查对严重少精等不育患者排查染色体异常、阴囊体格检查通过触诊了解生殖系统大体情况及注意生活方式等注意事项。

一、精液常规分析

精液常规分析是评估男性生育力的基础检查，涵盖精液量、精子浓度、精子活力（前向运动精子百分比等）、精子形态等指标。精液量正常范围一般为1.5~6毫升，精子浓度正常应≥15×10/毫升，精子活力中前向运动精子（a+b级）应≥32%，精子形态正常形态精子应≥4%。这些指标反映精子的数量、运动能力和形态是否正常，生活方式如长期吸烟、酗酒、高温环境等可影响精液质量，病史中有生殖系统感染、精索静脉曲张等病史者精液参数可能异常。

二、生殖系统超声检查

可用于检查睾丸、附睾、精索静脉等结构。睾丸超声能观察睾丸的大小、形态、实质回声等，评估是否存在睾丸发育不良、睾丸病变等；附睾超声可发现附睾囊肿、附睾炎等；精索静脉超声能检测精索静脉曲张，尤其是亚临床型精索静脉曲张，精索静脉曲张可能影响精子生成和质量，青春期后男性易出现精索静脉曲张，久站等生活方式可能加重病情。

三、性激素检测

包括睾酮、促卵泡生成素（FSH）、促黄体生成素（LH）等。睾酮影响精子生成和性欲，FSH主要作用于睾丸生精上皮，LH促进睾丸间质细胞分泌睾酮，性激素水平异常可导致生精功能障碍，如FSH升高常见于睾丸生精功能减退，病史中有内分泌疾病史者性激素可能异常。

四、抗精子抗体检测

体内产生抗精子抗体可能使精子凝集、制动，影响精子活力和受精能力，检测抗精子抗体有助于判断免疫性不育因素，生活方式中生殖系统感染可能诱发抗精子抗体产生。

五、染色体检查

对于有严重少精、无精或多次流产史的不育患者，染色体异常可能是病因，如克氏综合征（47，XXY）等染色体核型异常会影响生殖功能，青春期前出现生殖系统异常的患者需考虑染色体因素，病史中有遗传疾病家族史者应重点排查。

六、阴囊体格检查

通过触诊了解睾丸大小、质地，附睾是否有结节，精索是否有曲张等，初步掌握生殖系统大体情况，生活方式中应避免过度阴囊局部压迫，青少年检查时需关注影响生殖发育的因素。