男性不育应该检查什么

男性不育检查需涉及精液常规的量、浓度、活力、形态，生殖系统超声观察睾丸、附睾精索情况，内分泌查性激素六项、甲状腺功能，遗传学做染色体核型及基因检测，感染因素检精液细菌、支原体衣原体，还需查抗精子抗体，同时要考虑年龄、生活方式及既往生殖系统病史影响。

一、精液常规检查

1.1精液量：正常精液量应在1.5~6毫升，精液量过少或过多都可能影响生育，过少可能精子浓度低，过多可能稀释精子。1.2精子浓度：正常精子浓度应≥15×10/毫升，低于此值可能导致受孕困难。1.3精子活力：包括前向运动精子比例等，一般要求前向运动精子（a级+b级）≥32%，精子活力低下会影响受精能力。1.4精子形态：正常形态精子应≥4%，畸形精子过多可能影响受精及胚胎质量。

二、生殖系统超声检查

2.1睾丸超声：可观察睾丸大小、形态、实质回声等，判断是否存在睾丸发育不良、睾丸肿瘤等情况，若睾丸体积过小可能影响生精功能。2.2附睾、精索超声：能发现附睾囊肿、精索静脉曲张等问题，精索静脉曲张可导致阴囊温度升高，影响精子生成。

三、内分泌检查

3.1性激素六项：包括睾酮、促卵泡生成素（FSH）、促黄体生成素（LH）等，睾酮水平低可能影响精子生成，FSH、LH异常可能提示下丘脑-垂体-性腺轴功能异常。3.2甲状腺功能检查：甲状腺激素异常可影响生殖内分泌，导致男性不育。

四、遗传学检查

4.1染色体核型分析：排查染色体数目或结构异常，如克氏综合征（47，XXY）等染色体异常疾病可导致不育。4.2基因检测：某些单基因遗传病相关基因异常也可能引起男性不育，如CFTR基因异常与囊性纤维化相关，可影响精子功能。

五、感染因素检查

5.1精液细菌培养：检测精液中是否存在致病细菌，如大肠杆菌等感染可引起生殖系统炎症，影响精子质量。5.2支原体、衣原体检测：支原体或衣原体感染可导致非淋菌性尿道炎，进而影响生育。

六、抗精子抗体检测

检测精液中是否存在抗精子抗体，若存在抗精子抗体可能阻碍精子与卵子结合，导致不育。

另外，检查时需考虑年龄因素，青壮年男性不育检查重点与中老年可能有所不同；生活方式方面，长期吸烟、酗酒、高温环境暴露（如长期泡热水澡、久坐）等会影响检查结果及生育能力，检查前需告知医生相关生活史；有既往生殖系统疾病史（如附睾炎、睾丸炎等）的患者，检查需更全面细致，以明确不育原因。