男性不育症需要进行哪些检查项目

男性不育检查涵盖精液常规检查量、颜色、酸碱度、密度、活力、形态，生殖系统超声检查睾丸、附睾、精索静脉，内分泌检查包括性激素六项及甲状腺功能，病原体检查精液或尿道分泌物等看有无支原体、衣原体、细菌等感染，遗传学检查对有家族遗传病史等情况行染色体核型分析，抗精子抗体检查检测血清或精浆中抗精子抗体影响受精。

一、精液常规检查

精液量正常范围一般为1~7毫升，精液量过少或过多可能提示生殖系统异常；颜色正常为灰白色或乳白色，黄色或红色可能提示有炎症或出血等；酸碱度正常pH值在7.2~8.0，pH值异常可能影响精子活力；精子密度正常应≥15×10/毫升，密度过低会降低受孕几率；精子活力分为a、b、c、d级，a级为快速前向运动，b级为慢速或呆滞前向运动，c级为非前向运动，d级为不动，正常要求a级+b级≥50%或a级≥25%，活力低下会影响受精能力；精子形态正常形态的精子应≥4%，畸形精子过多可能导致不育。

二、生殖系统超声检查

可清晰观察睾丸的大小、形态、实质回声，排查睾丸发育不良、睾丸肿瘤等；检查附睾有无囊肿、炎症等病变；重点查看精索静脉，精索静脉曲张可导致阴囊温度升高，影响精子生成和活力，超声能发现亚临床型精索静脉曲张。

三、内分泌检查

（一）性激素六项

检测睾酮（T），睾酮是维持男性生殖功能的重要激素，水平异常可影响精子生成；黄体生成素（LH）和卵泡刺激素（FSH），LH促进睾丸间质细胞分泌睾酮，FSH促进生精上皮发育及精子生成，二者异常可能提示下丘脑-垂体-睾丸轴功能紊乱。

（二）甲状腺功能检查

甲状腺激素异常会影响生殖内分泌功能，如甲状腺功能减退或亢进都可能导致男性不育，通过检测甲状腺素（T）、三碘甲状腺原氨酸（T）、促甲状腺激素（TSH）等指标来评估。

四、病原体检查

采集精液或尿道分泌物等进行检查，检测是否存在支原体、衣原体感染，以及细菌等病原体感染情况，这些感染可引起

生殖道炎症，影响精子的存活、运动和受精能力。

五、遗传学检查

对于有家族遗传病史、多次自然流产史等情况的患者，进行染色体核型分析，排查染色体异常导致的不育，如克氏综合征（47，XXY）等染色体数目异常疾病会影响精子生成。

六、抗精子抗体检查

通过检测血清或精浆中的抗精子抗体，若存在抗精子抗体，会阻碍精子的活动、凝集甚至破坏精子，从而影响受精过程。