病情描述:输卵管妊娠最常见怎么引起的
副主任医师 复旦大学附属中山医院
输卵管妊娠最常见原因是输卵管炎症,包括黏膜炎和周围炎;其他相关因素有输卵管手术史、输卵管发育不良或功能异常、辅助生殖技术、避孕失败,有相关因素人群备孕前应评估输卵管情况,孕期要早期检查及时发现处理输卵管妊娠。
输卵管黏膜炎:轻者可使输卵管黏膜皱褶粘连,管腔变窄,或使纤毛功能受损,从而影响受精卵在输卵管内的正常运行,导致受精卵在局部着床。例如,性传播疾病如淋病奈瑟菌、衣原体感染等可引起输卵管黏膜炎,有研究表明,约50%-60%的输卵管妊娠与衣原体感染有关。
输卵管周围炎:多发生在输卵管的浆膜层或浆肌层,常造成输卵管周围粘连,输卵管扭曲,管腔狭窄,蠕动减弱,影响受精卵的运送。如阑尾炎、盆腔腹膜炎等蔓延至输卵管,引发输卵管周围炎,增加输卵管妊娠的发生风险。
输卵管妊娠其他相关因素
输卵管手术史:曾接受过输卵管整形术、输卵管复通术等输卵管手术的女性,输卵管的结构和功能可能受到影响,使受精卵着床的位置发生改变,增加输卵管妊娠的几率。例如,输卵管绝育术后若发生输卵管再通,受精卵可能无法顺利通过通畅但结构异常的输卵管,而在输卵管内着床。
输卵管发育不良或功能异常
输卵管发育不良:如输卵管过长、肌层发育差、黏膜纤毛缺乏等,都会影响受精卵的正常运行。过长的输卵管会使受精卵运行时间延长,增加在输卵管内着床的机会。
输卵管功能异常:除了发育因素外,内分泌失调等原因导致的输卵管功能异常也可能引发输卵管妊娠。例如,雌激素和孕激素水平异常时,会影响输卵管的正常蠕动和纤毛摆动,干扰受精卵的运送。
辅助生殖技术:随着辅助生殖技术的广泛应用,输卵管妊娠的发生率有所增加。这可能与胚胎移植过程中输卵管的蠕动、运输功能异常,或胚胎本身的质量等因素有关。有研究显示,接受辅助生殖技术后发生输卵管妊娠的比例约为3%-5%。
避孕失败:宫内节育器避孕失败的女性,发生输卵管妊娠的可能性相对较高。这是因为宫内节育器可能影响受精卵在宫腔内的着床,若避孕失败,受精卵可能在输卵管着床。例如,带器妊娠中输卵管妊娠的发生率较未带器妊娠高。
对于有上述相关因素的人群,尤其是有输卵管炎症病史、输卵管手术史等的女性,在备孕前应进行相关检查,评估输卵管的情况,以便及时发现问题并采取相应措施。同时,在孕期要早期进行超声等检查,以便尽早发现输卵管妊娠,及时处理,避免发生严重的不良后果。