病情描述:男性全套生育检查包括哪些项目
主任医师 复旦大学附属中山医院
男性生育相关检查涵盖精液常规分析的精子浓度、活力、形态,生殖系统超声检查睾丸、附睾、精索状况,内分泌激素检测睾酮、促卵泡生成素、促黄体生成素,感染因素检查支原体衣原体、传染性疾病,有遗传病家族史等情况需行染色体核型分析,长期吸烟酗酒高温环境接触、有既往生殖系统疾病或泌尿系统手术史、年龄较大的男性需更积极进行全套生育检查以评估生育力。
一、精液常规分析
1.精子浓度:正常范围约15×10/毫升以上,反映精子数量,精子过少可能影响受孕概率。2.精子活力:包括前向运动精子比例等,一般要求前向运动精子(a级+b级)≥32%,精子活力低下会降低受精能力。3.精子形态:正常形态精子比例应≥4%,畸形精子过多可能影响精子受精功能。
二、生殖系统超声检查
1.睾丸检查:观察睾丸大小、形态,排查睾丸发育不良、隐睾等情况,睾丸体积过小可能影响生精功能。2.附睾检查:了解附睾有无囊肿、炎症等,附睾病变可能影响精子运输。3.精索检查:排查精索静脉曲张,中重度精索静脉曲张可导致阴囊温度升高,影响精子生成。
三、内分泌激素检测
1.睾酮(T):由睾丸间质细胞分泌,维持精子生成及男性第二性征,正常范围因检测方法不同有差异,睾酮水平低下可能影响生精功能。2.促卵泡生成素(FSH):由垂体分泌,刺激睾丸生精,FSH升高常提示睾丸生精功能减退。3.促黄体生成素(LH):调节睾丸间质细胞分泌睾酮,LH异常也可能反映性腺轴功能异常。
四、感染因素检查
1.支原体、衣原体检测:支原体、衣原体感染可引起生殖道炎症,影响精子质量和活力,若阳性需及时处理。2.传染性疾病检测:如梅毒螺旋体抗体、人类免疫缺陷病毒(HIV)抗体等检测,某些传染性疾病可通过母婴传播,同时也可能影响生殖系统功能。
五、染色体检查
对于有遗传病家族史、多次不良生育史(如多次流产等)或怀疑有染色体异常的男性,需进行染色体核型分析,染色体异常可能导致不育或遗传给后代。
特殊人群提示:长期吸烟、酗酒、高温环境接触(如长期洗热水澡、久坐)的男性,精液质量受影响风险较高,应更积极进行全套生育检查;有既往生殖系统疾病(如附睾炎、睾丸炎等)或泌尿系统手术史的男性,需重点排查相关项目;年龄较大(如35岁以上)的男性,生殖功能随年龄下降,更要通过全面检查评估生育力,以便及时采取干预措施。