计划生育手术可能出现哪些并发症及如何处理

计划生育手术并发症包括术中出血常见于子宫收缩乏力等且哺乳期等人群发生率高，处理需按摩子宫等；子宫穿孔多见于哺乳期等人群，小穿孔可保守大穿孔需手术；术后感染表现为发热等，用抗生素等处理；慢性盆腔痛与粘连等有关，用物理或手术治疗；月经异常有量或周期紊乱，短暂可观察久则检查调整；特殊人群中哺乳期子宫软风险高需评估和注意用药影响，瘢痕子宫穿孔等风险高需评估和轻柔操作及观察恢复。

一、术中并发症及处理

（一）术中出血

1.常见原因：多与子宫收缩乏力、胎盘残留、子宫穿孔累及血管等相关，哺乳期子宫、瘢痕子宫等人群发生率相对更高。2.处理：迅速采取按摩子宫促进收缩，遵医嘱使用宫缩剂（如缩宫素等），若为胎盘残留需及时清除残留组织，若因子宫穿孔累及血管则根据情况采取缝合等止血措施。

（二）子宫穿孔

1.常见人群：多见于哺乳期子宫、瘢痕子宫、子宫畸形等人群。2.处理：立即停止手术操作，小的穿孔且无脏器损伤者可保守治疗，密切观察生命体征等，大的穿孔或合并脏器损伤者需及时行手术治疗。

二、术后并发症及处理

（一）感染

1.表现：术后出现发热、下腹疼痛、阴道分泌物异常等。2.处理：根据感染情况选用合适抗生素，如明确有细菌感染可使用广谱抗生素等，同时加强局部清洁护理。

（二）慢性盆腔痛

1.相关因素：与手术导致盆腔组织粘连、炎症等有关，部分患者可能因个体差异对手术创伤修复反应不佳。2.处理：可采用物理治疗（如热敷、理疗等）缓解疼痛，严重者可能需进一步评估后考虑手术松解粘连等。

（三）月经异常

1.表现：可出现月经量增多、减少或月经周期紊乱等。2.处理：若为短暂性月经异常可观察随访，若持续不缓解需进一步检查，如超声等了解子宫情况，必要时给予对症药物（需遵循科学依据选药）调整月经。

三、特殊人群相关注意事项

（一）哺乳期女性

1.手术风险：哺乳期子宫较软，术中发生子宫穿孔等风险相对增加，术后感染风险也可能略有升高。2.注意事项：术前需充分评估子宫状态，术后加强感染监测，用药时需考虑对乳汁的影响，优先选择对哺乳影响小的治疗措施。

（二）瘢痕子宫女性

1.手术风险：瘢痕子宫行计划生育手术时，子宫穿孔、术中出血等风险显著升高。2.注意事项：术前需通过超声等详细评估瘢痕情况，术中操作需轻柔精准，术后密切观察子宫恢复及有无异常出血等情况。