小儿川崎病的表现

小儿川崎病临床表现多样，有发热、球结合膜充血、唇及口腔表现、手足症状、皮疹、颈部淋巴结肿大等，心血管系统可出现冠状动脉病变，其他系统有消化系统、呼吸系统、神经系统等表现，早期识别及及时诊断治疗重要，护理需关注相关部位且对有心血管病变风险患儿加强监测随访。

一、临床表现

1.发热

多为持续性发热，体温常达39℃以上，呈稽留热或弛张热，一般持续5天以上，抗生素治疗无效。婴幼儿川崎病发热表现可能相对不典型，需密切关注。

2.球结合膜充血

双侧球结合膜充血，无脓性分泌物，这是川崎病较具特征性的表现之一，多在发热早期出现。

3.唇及口腔表现

口唇充血皲裂，口腔黏膜弥漫性充血，舌乳头突起、充血，呈草莓舌。

4.手足症状

急性期手足硬性水肿，手掌和足底潮红，恢复期指、趾端甲下和皮肤交界处出现膜状脱皮，这也是川崎病的重要表现。婴幼儿手足皮肤较薄嫩，水肿等表现可能相对更易观察到。

5.皮疹

多形性皮疹，可呈红斑、丘疹等多种形态，一般无疱疹及结痂，分布于躯干、四肢等部位，热退时皮疹常消退。

6.颈部淋巴结肿大

单侧或双侧颈部淋巴结非化脓性肿大，质硬，表面红或不红，常为单个肿大，直径多超过1.5cm。

二、心血管系统表现

1.冠状动脉病变

是川崎病最严重的表现，也是导致患儿后期发生冠状动脉瘤、心肌缺血甚至猝死的主要原因。发病1-6周可通过超声心动图发现冠状动脉扩张、冠状动脉瘤等病变。不同年龄段儿童冠状动脉病变的发生率和严重程度可能有所不同，婴幼儿发生冠状动脉病变的风险相对较高。

三、其他系统表现

1.消化系统

可出现腹痛、腹泻、呕吐等症状，部分患儿可有肝脏肿大、黄疸等表现，与川崎病引起的全身血管炎累及消化系统有关。

2.呼吸系统

可有咳嗽、流涕等上呼吸道感染样表现，少数患儿可能出现胸腔积液等表现。

3.神经系统

部分患儿可有烦躁、嗜睡、惊厥等神经系统症状，可能与血管炎累及神经系统有关，但相对较少见。

小儿川崎病的表现多样，早期识别其典型及不典型表现对于及时诊断和治疗至关重要。对于有发热等可疑表现的儿童，尤其是婴幼儿，应密切观察病情变化，一旦怀疑川崎病需及时进行相关检查以明确诊断并评估心血管等重要脏器的受累情况。在护理方面，要关注患儿的皮肤、口腔等部位的护理，对于有心血管病变风险的患儿需加强监测和随访。