小儿佝偻病的早期症状是什么

小儿佝偻病早期有神经精神症状，如易激惹、多汗（可致枕秃）；有骨骼改变，6月龄内婴儿可见颅骨软化、方颅、前囟增大及闭合延迟；1岁左右小儿可有胸部改变，如肋骨串珠、鸡胸或漏斗胸等，家长需关注小儿生长发育，及时就医，日常保证日照、合理喂养预防。

一、神经精神症状

易激惹：小儿在早期常表现为烦躁不安，容易被激怒，稍有刺激就会哭闹不止。这是因为佝偻病导致体内钙磷代谢紊乱，影响了神经肌肉的兴奋性。例如，6月龄以内婴儿可能在夜间睡眠中频繁惊醒、哭闹，这与血钙降低，神经肌肉兴奋性增高有关。

多汗：头部出汗较多是常见表现，与室温无关，尤其是在吃奶或哭闹时出汗更明显。这是由于佝偻病患儿交感神经兴奋性增高，汗腺分泌增多所致。头部多汗会使小儿经常摩擦枕头，导致枕部头发脱落，形成枕秃。

二、骨骼改变（多见于6月龄以内婴儿）

颅骨软化：是佝偻病早期的典型表现，多见于3-6月龄婴儿。用手指轻压枕骨或顶骨中央，可有乒乓球样的感觉。这是因为此阶段婴儿颅骨骨化过程受影响，骨质软化。

方颅：随着病情进展，8-9月龄以上婴儿可出现方颅，即额骨、顶骨双侧向双侧突出，头颅变成方形。这是由于骨样组织增生，在额骨、顶骨的骨膜下堆积所致。

前囟增大及闭合延迟：正常婴儿前囟约1-1.5岁闭合，佝偻病患儿前囟增大，且闭合时间延迟，可迟至2-3岁闭合。这与钙磷代谢异常，影响了骨骼的生长发育有关。

三、胸部改变（多见于1岁左右小儿）

肋骨串珠：肋骨与肋软骨交界处可扪及或看到钝圆形隆起，以第7-10肋最明显，似串珠样，称为肋骨串珠。这是由于肋骨骨骺端骨样组织堆积所致。

鸡胸或漏斗胸：病情严重时，小儿可出现胸廓畸形，如鸡胸（胸骨向前突出，形似鸡的胸脯）或漏斗胸（胸骨中下部分向内凹陷，形似漏斗），这会影响小儿的呼吸功能，导致呼吸加快等表现，是因为胸廓的发育异常影响了胸腔内器官的正常结构和功能。

小儿佝偻病早期症状可能因个体差异而有所不同，家长需密切关注小儿的生长发育情况，若发现小儿有上述可疑表现，应及时带小儿就医，进行相关检查，如血钙、血磷、碱性磷酸酶等检查以及骨骼X线检查等，以便早期诊断和治疗，避免病情进一步发展。同时，在日常生活中，应保证小儿有充足的日照时间，合理喂养，及时添加富含钙、维生素D等营养物质的辅食，以预防小儿佝偻病的发生。