小孩发热怎么处理

小孩发热的观察评估与处理

首先要监测体温，观察一般状况，非药物干预包括调整环境、穿着、补充水分，有高热惊厥史的要预防惊厥，不同年龄段有不同特点，若体温持续不降、有严重伴随症状或发热原因不明超3天需及时就医。

一、观察与评估

1.体温监测：使用体温计准确测量小孩体温，密切关注体温变化趋势，不同年龄段正常体温范围略有差异，一般婴儿直肠温度36.5~37.5℃，口腔温度36.2~37.3℃，腋下温度36~37℃，若腋下温度≥37.5℃或直肠温度≥38℃可认为发热。

2.一般状况观察：留意小孩精神状态、食欲、有无咳嗽、流涕、呕吐、腹泻等伴随症状，以及皮肤颜色、呼吸情况等，若小孩发热但精神状态尚可，能正常进食玩耍，可能病情相对较轻；若精神萎靡、烦躁不安或嗜睡，或出现呼吸急促、抽搐等情况需紧急处理。

二、非药物干预

1.散热

环境调整：保持室内温度适宜，一般22~25℃为宜，适当通风换气，让空气流通，但要避免小孩直接吹风。

衣物穿着：穿着轻薄、宽松、透气的衣物，利于散热，不要给小孩穿盖过多，以免影响散热导致体温进一步升高。

2.补充水分：鼓励小孩多喝温开水，少量多次饮用，以补充发热时丢失的水分，防止脱水，年龄较小的婴儿可以适当增加喂奶次数。

三、特殊情况处理

1.高热惊厥风险：对于有高热惊厥病史的小孩，当体温≥38℃时可考虑使用退热贴等物理降温方法预防惊厥发作，同时密切观察体温变化，一旦体温上升较快需及时采取进一步降温措施。

2.不同年龄段特点

婴儿：婴儿发热时更需谨慎处理，非药物干预是主要方式，除上述散热、补水外，要注意保持皮肤清洁干燥，避免因发热出汗引起皮疹等问题，且婴儿体温调节中枢不完善，要避免过度包裹。

幼儿及儿童：除上述措施外，可让小孩用温毛巾擦拭颈部、腋窝、腹股沟等大血管丰富部位帮助散热，但要注意动作轻柔，避免小孩不适。

四、及时就医指征

1.体温持续不降，经家庭护理后体温仍≥38.5℃（腋下）且超过一定时间（如2~3小时）无下降趋势。

2.出现上述伴随症状中较严重情况，如频繁呕吐、剧烈咳嗽、呼吸急促（婴儿呼吸＞60次/分钟，幼儿呼吸＞40次/分钟，儿童呼吸＞30次/分钟）、抽搐、精神极度萎靡等。

3.发热原因不明确，持续发热超过3天仍无好转迹象。