病情描述:右下腹部隐痛的原因是什么
主任医师 上海交通大学医学院附属新华医院
右下腹部隐痛可由阑尾相关疾病(急性早期及慢性表现)、右侧输尿管结石(绞痛、血尿等泌尿系统症状)、女性右侧附件及妇科疾病(白带等表现及急症)、回盲部肠道疾病(克罗恩病、肠结核等症状)、右侧腹股沟疝(可复性包块等)引发,儿童需警惕肠系膜淋巴结炎(上感后),女性孕期排查宫外孕,绝经后警惕右侧附件肿瘤,老年人要关注肠道肿瘤(大便习惯改变等)。
一、阑尾相关疾病
急性阑尾炎早期可表现为右下腹部隐痛,随后疼痛逐渐转移至右下腹固定位置,伴有压痛、反跳痛等,这是由于阑尾管腔梗阻及细菌感染等因素导致炎症反应。若为慢性阑尾炎,也会反复出现右下腹部隐痛,多与阑尾管腔狭窄、既往急性阑尾炎迁延不愈等有关。
二、右侧输尿管结石
右侧输尿管结石可引发右下腹部隐痛,疼痛多较剧烈呈绞痛样,常伴有血尿,这是因为结石刺激输尿管黏膜,导致输尿管痉挛,同时可出现尿频、尿急等泌尿系统症状,与结石在输尿管内移动梗阻尿液排出有关。
三、女性右侧附件及妇科疾病
女性右侧附件炎、盆腔炎等妇科疾病可致右下腹部隐痛,常伴有白带增多、异味、月经周期紊乱等表现,多因病原体感染右侧附件区域,引发炎症反应刺激周围组织所致。此外,右侧卵巢囊肿蒂扭转等急症也可出现右下腹部突发隐痛并伴剧烈疼痛。
四、回盲部肠道疾病
回盲部的克罗恩病、肠结核等肠道疾病可引起右下腹部隐痛,克罗恩病还可能伴有腹泻、体重下降等,肠结核常伴随低热、盗汗等结核中毒症状,这些疾病与肠道的慢性炎症、感染等病理改变相关,导致肠道功能紊乱及局部组织受损。
五、右侧腹股沟疝
右侧腹股沟疝可表现为右下腹部隐痛,可触及可复性包块,当疝内容物嵌顿时疼痛加剧,这是由于腹腔内器官或组织通过腹股沟区的薄弱点突出形成疝,压迫周围组织引起不适。
特殊人群注意事项
儿童:需警惕肠系膜淋巴结炎,多与上呼吸道感染后炎症累及肠系膜淋巴结有关,表现为右下腹部隐痛,常伴随发热、腹痛前有上感病史。
女性:孕期女性出现右下腹部隐痛需排查宫外孕等产科情况,宫外孕除腹痛外常伴有停经、阴道不规则出血等;绝经后女性要警惕右侧附件肿瘤等病变。
老年人:要高度关注肠道肿瘤可能,如结肠癌等,除右下腹部隐痛外,可能伴有大便习惯改变、便血、消瘦等症状,需及时进行相关检查排查。