病情描述:肚脐右下方隐隐作痛怎么回事
主任医师 上海交通大学医学院附属新华医院
四种右下腹相关疾病,阑尾炎因阑尾管腔堵塞发病,表现为转移性右下腹痛等;右侧输尿管结石由结石下移堵塞输尿管引发,有右下腹绞痛等表现;女性右侧附件炎由病原体感染致炎症累及附件,有下腹隐痛等表现;回盲部肿瘤病因不明,有右下腹隐痛等表现,不同人群患病特点及应对方式各异。
一、阑尾炎
1.发病机制:阑尾管腔堵塞是最常见病因,如淋巴滤泡增生、粪石等,堵塞后阑尾腔内分泌物积聚,压力升高,血运障碍,引发炎症。不同年龄段人群发病机制有差异,儿童多因淋巴组织明显增生致管腔堵塞,老年人则常因粪石梗阻。
2.临床表现:典型表现为转移性右下腹痛,初始多为脐周或上腹部隐痛,数小时后转移并固定于右下腹,部分患者伴有恶心、呕吐等消化道症状,查体可有右下腹麦氏点压痛、反跳痛。
3.相关人群及应对:儿童患阑尾炎时症状可不典型,需密切观察;老年人阑尾炎症状可能较轻,但病情进展往往较快,应及时就医。
二、右侧输尿管结石
1.发病机制:结石可由肾脏结石下移至输尿管所致,尿液中某些成分析出形成结石,堵塞输尿管,引起输尿管痉挛,导致疼痛。
2.临床表现:疼痛多为突发的右下腹绞痛,可向会阴部放射,疼痛较为剧烈,常伴有血尿,尿液检查可见红细胞增多。
3.相关人群及应对:不同生活方式人群发病风险不同,长期饮水少、高蛋白高糖饮食者易患。对于结石较小者,可通过增加饮水等方式促进排出;结石较大时可能需要进一步治疗。
三、女性右侧附件炎
1.发病机制:多因病原体感染引起,如沙眼衣原体、淋病奈瑟菌等,女性生殖系统防御功能受破坏时易发生感染,炎症累及右侧附件。
2.临床表现:下腹部隐痛,可伴有白带增多、异味等,妇科检查可发现右侧附件区压痛。
3.相关人群及应对:性生活活跃的女性相对更易患病,应注意性生活卫生。急性期需积极抗感染治疗,慢性期可结合物理治疗等。
四、回盲部肿瘤
1.发病机制:具体病因尚不十分明确,可能与遗传、环境、肠道慢性炎症等多种因素相关。
2.临床表现:早期可表现为右下腹隐隐作痛,随着病情进展,可能出现消瘦、便血、腹部包块等症状。
3.相关人群及应对:中老年人群相对发病风险较高,出现不明原因右下腹隐痛且持续不缓解时,应及时进行肠镜等检查以明确诊断。