胃镜hp阳性是怎么回事

胃镜hp阳性指幽门螺杆菌检测呈阳性，其可经口-口、粪-口传播，会引发胃炎、增加胃溃疡等风险且与胃癌相关，检测有呼气试验等，有症状或高危情况需根除治疗，治疗要考虑不同人群特点，常采用四联疗法等。

幽门螺杆菌的感染途径

口-口传播：比如共用餐具、水杯等，若家庭成员中有幽门螺杆菌阳性者，其他成员通过共用餐具等方式可能会被感染；另外，接吻也可能导致幽门螺杆菌的传播。

粪-口传播：幽门螺杆菌可随粪便排出体外，如果污染了水源或食物，健康人接触后就有可能被感染。

幽门螺杆菌感染的危害

对胃部的影响

引发胃炎：幽门螺杆菌感染后，会刺激胃黏膜，导致胃黏膜发生炎症反应，出现胃痛、胃胀、反酸、嗳气等症状。不同年龄段的人群都可能受到影响，儿童感染后也可能出现反复腹痛等表现；对于老年人，可能会加重原有的胃部不适症状。

增加胃溃疡、十二指肠溃疡风险：幽门螺杆菌破坏胃和十二指肠的黏膜屏障，使得胃酸等容易损伤黏膜，从而引发溃疡，患者会有周期性、节律性的上腹部疼痛等表现，不同生活方式的人，如长期熬夜、饮食不规律的人感染后更易出现溃疡相关症状；有既往胃部病史的人感染后溃疡复发或加重的风险更高。

与胃癌相关：大量研究表明，幽门螺杆菌是胃癌的Ⅰ类致癌因子，长期的幽门螺杆菌感染会逐渐引起胃黏膜的一系列病理改变，增加患胃癌的可能性，各年龄段都需要重视幽门螺杆菌感染与胃癌的关系，尤其是有胃癌家族史等高危因素的人群。

幽门螺杆菌感染的检测与处理

检测方法：除了胃镜检查时的快速尿素酶试验等检测幽门螺杆菌外，还有呼气试验（如碳13、碳14呼气试验）等非侵入性的检测方法，碳13呼气试验相对更适合儿童、孕妇等特殊人群，因为碳14有一定放射性；碳14呼气试验一般不建议用于孕妇和儿童。

处理原则：如果胃镜检查发现hp阳性，且有相关临床症状，如明显的胃痛、胃胀、消化不良等，或者有胃溃疡、十二指肠溃疡、胃癌家族史等情况，通常需要进行幽门螺杆菌的根除治疗。但在治疗时要考虑不同人群的特点，比如儿童用药需要谨慎选择，优先选择对儿童相对安全的治疗方案；老年人要考虑其肝肾功能等情况，选择合适的药物组合来进行根除治疗，一般采用质子泵抑制剂联合铋剂和两种抗生素的四联疗法等。