腹腔穿刺术的步骤及护理配合要点是什么

腹腔穿刺术步骤为患者取合适体位消毒铺巾局部麻醉后术者持针刺入腹腔抽取或引流腹水首次放液不过多术后拔针消毒观察；护理配合术前评估病情解释并准备物品，术中协助体位观察生命体征收集标本，术后护理穿刺部位嘱卧床休息监测病情；特殊人群中儿童操作轻柔选麻醉量，老年评估心肺控放液防意外，妊娠详评无菌防流产并监护。

一、腹腔穿刺术的步骤

1.患者准备：患者取坐位、半卧位或平卧位，暴露穿刺部位，常规消毒皮肤（范围以穿刺点为中心向外扩展15~20cm），铺无菌洞巾，局部浸润麻醉至腹膜壁层。

2.穿刺操作：术者持穿刺针经麻醉处缓慢刺入腹壁，针尖抵抗感突然消失时表明进入腹腔，接上注射器抽取腹水，如需放液可连接引流管引流，放液速度不宜过快，首次放液一般不超过1000~2000ml。

3.术后处理：拔出穿刺针，局部消毒并覆盖无菌纱布，用胶布固定，嘱患者平卧，观察生命体征及穿刺部位情况。

二、护理配合要点

1.术前护理

评估患者：了解病情、凝血功能、腹水量等，向患者及家属解释穿刺目的、过程与注意事项，缓解紧张情绪。

物品准备：准备腹腔穿刺包、无菌手套、注射器、引流袋等物品并检查完整性。

2.术中护理配合

体位配合：协助患者摆好合适体位，保持穿刺部位稳定。

病情观察：密切观察患者面色、脉搏、呼吸等生命体征，若出现不适立即停止操作并协助处理。

标本收集：准确收集腹水标本并注明送检项目。

3.术后护理

穿刺部位护理：观察穿刺部位有无渗血、渗液，保持局部清洁干燥，预防感染。

卧床休息：嘱患者卧床休息6~8小时，避免剧烈活动，注意保暖。

病情监测：监测腹围、生命体征等，记录腹水的量、颜色、性质等。

三、特殊人群注意事项

1.儿童患者：操作需轻柔，充分安抚患儿情绪，麻醉方式及剂量依体重谨慎选择，术后加强穿刺部位及生命体征监测，防止因不配合或生理特点致并发症。

2.老年患者：术前评估心肺功能，穿刺中密切监测生命体征，放液量严格控制，预防腹压骤降引发心脑血管意外，术后加强穿刺部位护理及整体康复关注。

3.妊娠患者：术前详评妊娠情况及穿刺必要性，操作严格无菌，密切观察胎儿情况，预防流产，术后加强妊娠患者监护及穿刺部位护理。