腋下淋巴结肿大是怎么回事

腋下淋巴结肿大有良性和恶性原因，良性包括感染性因素（细菌、病毒、结核感染致淋巴结炎或结核等）及反应性增生（周围慢性炎症刺激如乳腺疾病引发），恶性有淋巴瘤（无痛性进行性肿大伴全身症状）和乳腺癌淋巴结转移（初期散在后期融合伴乳腺表现），儿童需警惕感染或恶性肿瘤，女性伴乳腺异常要防乳腺癌转移，老年人需排查肿瘤转移。

一、良性原因引发的腋下淋巴结肿大

1.感染性因素：

细菌感染是常见原因，如金黄色葡萄球菌、链球菌等引起的腋下淋巴结炎，多有局部红、肿、热、痛等炎症表现，常因上肢、胸部等部位的皮肤感染、伤口等蔓延至腋下淋巴结；病毒感染也可导致，例如EB病毒感染引起的传染性单核细胞增多症，除腋下淋巴结肿大外，还可能伴有发热、咽痛、肝脾肿大等表现；此外，结核分枝杆菌感染也可引发腋下淋巴结结核，淋巴结可呈串珠样改变，伴有低热、盗汗、乏力等全身症状。

2.反应性增生：

当周围组织存在慢性炎症刺激时，如乳腺炎、乳腺增生等乳腺疾病，可引起腋下淋巴结反应性增大，一般肿大程度相对较轻，质地多较软，去除原发病因后淋巴结可能逐渐缩小。

二、恶性原因引发的腋下淋巴结肿大

1.淋巴瘤：

霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤均可累及腋下淋巴结，表现为无痛性进行性肿大，可伴有发热、盗汗、消瘦等全身症状，淋巴结质地硬，活动度差，后期可融合成团。

2.乳腺癌淋巴结转移：

乳腺癌细胞可通过淋巴道转移至腋下淋巴结，初期多为单个或多个散在的淋巴结肿大，质地硬，随着病情进展可相互融合，活动度逐渐变差，还可能伴有乳腺肿块、乳头溢液等乳腺癌相关表现。

三、特殊人群需关注的情况

儿童：儿童出现腋下淋巴结肿大时，需警惕感染性疾病（如EB病毒感染等）或恶性肿瘤（如淋巴瘤）的可能，由于儿童表述能力有限，家长应密切观察淋巴结变化，如肿大迅速、质地硬等需及时就医进行详细检查。

女性：若女性发现腋下淋巴结肿大同时伴有乳腺异常，如乳腺肿块、乳头异常改变等，应高度警惕乳腺癌淋巴结转移的可能，建议及时进行乳腺超声、钼靶等检查以明确病因。

老年人：老年人出现腋下淋巴结肿大，需综合考虑肿瘤转移的可能性，因老年人肿瘤发生率相对较高，应完善相关检查排查恶性病变。