男性不育应如何进行检查

病史采集需详细询问个人既往生殖系统疾病、盆腔及泌尿系统手术史、生活习惯及家族史，体格检查观察外生殖器，实验室检查含精液分析、性激素六项等血液检查与染色体检查，影像学检查有超声及精道造影，还有睾丸活检，不同年龄人群及生活方式会影响检查结果，既往生殖系统感染需详尽告知医生。

一、病史采集需详细询问个人既往疾病史（如睾丸炎、附睾炎等生殖系统疾病）、手术史（尤其盆腔、泌尿系统手术）、生活习惯（吸烟、饮酒时长及量，是否接触毒物、高温环境等）及家族史（有无遗传相关不育情况）。二、体格检查1.外生殖器检查观察阴茎发育状况、有无畸形，阴囊皮肤是否正常，睾丸大小（正常成人睾丸容积约15~25ml）、质地，附睾有无结节、输精管是否通畅等。三、实验室检查1.精液分析禁欲2~7天后送检，检测项目包括精液量（正常约1.5~6ml）、颜色（正常为灰白色或乳白色）、pH值（7.2~8.0）、精子浓度（正常≥15×10/ml）、活力（前向运动精子≥32%）、形态（正常形态精子≥4%），多次检查可提高结果准确性，是评估男性生育力的关键指标。2.血液检查性激素六项（睾酮、促卵泡生成素、促黄体生成素、雌二醇、泌乳素、孕酮）可评估内分泌功能，如促卵泡生成素升高提示睾丸生精功能减退；血常规、肝肾功能、血糖、血脂等检查了解全身健康状况；染色体检查排查克氏综合征等遗传因素导致的不育。四、影像学检查1.超声检查经阴囊超声可观察睾丸、附睾形态、大小及血流情况，有助于发现精索静脉曲张（表现为精索静脉内径增宽等）、睾丸附睾病变等；经腹超声可检查前列腺、精囊等结构。2.精道造影通过向输精管等精道注入造影剂，X线摄片观察精道是否通畅，辅助诊断输精管梗阻等问题。五、其他特殊检查睾丸活检适用于无精子症患者，取少量睾丸组织进行病理检查，明确睾丸生精功能及有无生精障碍等情况。不同年龄人群检查需考虑生理差异，如青春期男性生殖系统发育未成熟可能影响部分检查结果；生活方式中长期熬夜、久坐等可能干扰精液分析结果，检查前需调整生活习惯；有既往生殖系统感染病史者需重点排查感染对生育力的影响，检查时应详尽告知医生病史以助准确判断。