男性不孕不育需要检查哪几项

男性不孕不育初步评估涉及精液常规检查分析精子数量、活力、形态等，生殖系统超声检查观察睾丸、附睾、精索静脉状况，性激素六项检测反映垂体-性腺轴功能及睾酮等水平，抗精子抗体检测看是否存在阻碍精子活动受精的抗体，染色体检查排查染色体异常疾病，精浆生化检查反映附属性腺功能，病原体检测看生殖道是否有感染影响精子相关情况。

一、精液常规检查

精液常规检查是男性不孕不育初步评估的重要项目，通过分析精液中精子的数量、活力（包括前向运动精子的比例等）、形态等指标来判断生育能力。正常精液量应在2-7毫升，精子浓度需≥15×10/毫升，前向运动精子（PR）比例应≥32%，正常形态精子比例≥4%，若各项指标异常可能提示精子质量存在问题影响受孕。

二、生殖系统超声检查

通过超声检查可观察睾丸的大小、形态，是否存在睾丸发育不良、睾丸肿瘤等情况；同时能查看附睾是否有囊肿、炎症等病变，以及精索静脉有无曲张，精索静脉曲张可能影响精子的生成和活力。

三、性激素六项检测

包括卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）、睾酮（T）、雌二醇（E）、催乳素（PRL）、孕酮（P）。FSH和LH可反映垂体-性腺轴的功能，若FSH升高提示睾丸生精功能减退；睾酮水平异常会影响精子生成和性功能；催乳素升高可能导致男性乳房发育、精子生成受抑等问题。

四、抗精子抗体检测

检测血液或精液中是否存在抗精子抗体，若存在抗精子抗体，会阻碍精子的活动、受精等过程，从而引起不孕不育。

五、染色体检查

对于有多次不良生育史、外貌有异常体征或精子质量严重异常的男性，需进行染色体检查，排查是否存在染色体数目或结构异常，如克氏综合征（47，XXY）等染色体异常疾病可导致精子生成障碍。

六、精浆生化检查

精浆生化指标能反映附属性腺（如精囊、前列腺等）的功能。例如，精浆果糖水平可反映精囊功能，精浆酸性磷酸酶与前列腺功能相关，这些指标异常可能影响精子的营养、活力等。

七、病原体检测

检测生殖道是否存在病原体感染，如支原体、衣原体、细菌等感染，这些病原体感染可引起附睾炎、前列腺炎等，进而影响精子的生成、运输和活力，导致不孕不育。