男性不育需要进行什么检查

采集病史需询问既往生殖系统等疾病、手术、性生活情况及家族遗传史，体格检查要观察外生殖器，实验室检查包括精液分析、内分泌检查、感染因素检查，遗传学检查排查染色体异常，影像学通过超声检查睾丸、附睾、前列腺、精囊等部位及精索静脉情况。

一、病史采集

详细询问患者既往疾病史，包括是否有生殖系统感染、隐睾、睾丸外伤等病史；手术史，如是否有睾丸、精索等部位的手术；性生活情况，包括性交频率、勃起功能、射精情况等；家族遗传病史等，这些信息有助于初步判断可能导致不育的相关因素。

二、体格检查

1.外生殖器检查：观察阴茎发育情况，有无畸形、尿道下裂等；检查阴囊，查看睾丸的大小、质地、位置，有无睾丸萎缩、鞘膜积液、精索静脉曲张等情况，精索静脉曲张可影响精子质量。

三、实验室检查

1.精液分析：是评估男性生育力的重要基础检查。一般需禁欲2~7天后通过手淫法采集精液，检测项目包括精子浓度、精子活力（前向运动精子百分比等）、精子形态等。正常精子浓度应≥15×10/ml，前向运动精子（a级+b级）≥32%，正常形态精子≥4%等，通过精液分析可初步判断精子的基本质量情况。

2.内分泌检查：检测性激素六项（睾酮、黄体生成素、卵泡刺激素、雌二醇、泌乳素、孕酮）等，了解下丘脑-垂体-性腺轴的功能。例如，卵泡刺激素和黄体生成素升高提示睾丸生精功能可能受损；睾酮水平异常可能影响精子生成和性功能等。

3.感染因素检查：进行支原体、衣原体检测，以及梅毒、艾滋病等病原体筛查。生殖系统感染可影响精子的生存环境和活力，如支原体、衣原体感染可能导致附睾炎、前列腺炎等，进而影响生育。

四、遗传学检查

排查染色体异常，如克氏综合征等染色体核型异常疾病，可通过外周血染色体核型分析进行检测，染色体异常可能导致精子生成障碍等不育问题。

五、影像学检查

1.超声检查：包括阴囊超声和经直肠超声等。阴囊超声可观察睾丸、附睾的结构，有无睾丸肿瘤、附睾囊肿等病变；经直肠超声可检查前列腺、精囊的情况，了解是否存在前列腺增生、精囊炎症等影响生育的因素，还可用于评估精索静脉情况，精索静脉曲张通过超声可观察静脉内径等情况。