男性不孕不育应做哪些检查

评估男性生育力的基础检查为精液常规检查，可初步判断精子数量、活力及形态等；内分泌检查的性激素六项检测能评估下丘脑-垂体-性腺轴功能；生殖系统超声检查可观察睾丸等结构及发现相关异常；抗精子抗体检测能知是否因抗体阻碍生育；有遗传异常表现或多次不良生育史的男性需做染色体检查排查不育；精浆生化检查可了解附属性腺功能；病原体检查能明确是否存在影响生育的感染因素。

一、精液常规检查

是评估男性生育力的基础检查，需采集精液后进行分析。包括精液量（正常约2~6毫升）、精子浓度（≥15×10/毫升为正常）、精子活力（前向运动精子≥32%）、精子形态（正常形态精子≥4%）等指标，可初步判断精子的数量、活力及形态是否正常，反映睾丸生精功能及附睾、精囊等附属腺的功能状态。

二、内分泌检查

（一）性激素六项检测

包含睾酮、促卵泡生成素（FSH）、促黄体生成素（LH）、雌二醇、泌乳素、孕酮等。通过检测性激素水平，评估下丘脑-垂体-性腺轴功能。例如，睾酮水平降低可能提示性腺功能减退；FSH升高常提示睾丸生精功能受损等。

三、生殖系统超声检查

通过超声观察睾丸、附睾、精索静脉等结构。可发现睾丸的大小、形态异常，如隐睾、睾丸发育不良等；检测精索静脉是否存在曲张，精索静脉曲张可能影响精子质量；还能查看附睾是否有囊肿、炎症等病变。

四、抗精子抗体检测

检测血液或精液中是否存在抗精子抗体。若阳性，抗精子抗体可能会阻碍精子的运动、受精等过程，从而影响生育。

五、染色体检查

对于有遗传异常表现（如外貌异常、生长发育迟缓等）或多次不良生育史（如多次自然流产、配偶反复胚胎停育等）的男性，需进行染色体检查，排查是否存在染色体数目或结构异常导致的不育问题。

六、精浆生化检查

通过检测精浆中的相关生化指标，了解附属性腺功能。例如，精浆果糖水平降低可能提示精囊病变；α-葡萄糖苷酶降低可能与附睾病变有关，影响精子成熟。

七、病原体检查

检测是否存在支原体、衣原体、淋球菌等病原体感染。生殖系统的感染可影响精子的活力、形态及运输等，从而导致不育，通过病原体检查可明确是否存在感染因素并进行针对性处理。